□南医大二附院泌尿外科 卫中庆

　　相信对于每一个人来说，“尿失禁”都是一种难言之隐。虽然说它不会直接威胁到人们的生命，可如果稍微一咳嗽或者大笑就漏尿，这日子也真没法过了。

　　因此，这种疾病又被称为“社交癌”：虽然它不直接威胁生命，但它对人们正常生活、社交的影响，尤甚肿瘤！

　　过去这一问题多见于老年女性，因为过去人孩子生得多，而高龄本来就是其风险因素。但如今问题变得更复杂了，年轻的女性患者并不少。根据我们的一项调查显示，29.8%的南京女性存在尿失禁的烦恼，这个数字不能不引起关注。

　　我们也对此进行过一些分析和总结，发现有这么几个因素可能让年轻女性过早面对这一尴尬痛苦的问题。

　　1、体重过高

　　现在中国人普遍要面对“肥胖”问题，人太胖，不仅仅是不好看，而且容易患上代谢综合征，发生尿失禁的风险也显著上升。

　　我们曾经对3000多位南京女性进行调查，结果显示，BMI指数每增加1，发生尿失禁的风险就是原来的1.109倍。

　　这可能是因为，肥胖者腹部脂肪多，本来就可以引起腹压增高。这时如果再大笑、咳嗽，腹压再增，结果就可能导致尿液在压力作用下，被“挤压”出去，导致失禁发生。

　　2、巨大儿

　　现在只要不是突然发生早产这类问题，生个“大胖小子”不是新闻，反而是体重正常的宝宝变得少见。这不仅让妇产科医生忧心忡忡，也让泌尿外科的医生感到压力山大。

　　要知道，分娩方式对于尿失禁的发生是有影响的。虽然自然分娩综合评估肯定是远远好于不必要的剖腹产，但仅在尿失禁风险上，剖宫产女性的风险不足阴道分娩女性的7成。

　　当然，综合考虑到自然分娩和剖宫产的利弊，我们不会建议女性因噎废食，盲目要求剖宫产。但如果能够在孕期注意膳食均衡，不管是自己还是宝宝都不要胖得太过分，确实可以起到很好得保护效果的。这道理想起来也易懂：宝宝越大，自然越不容易出来，妈妈因为分娩而受到的创伤越大，不是吗？

　　所以，我们希望女性孕育身体健康、体重正常的宝宝，但千万不要觉得宝宝越胖越好，因为那对于妈妈和宝宝的身体，其实都会带来伤害。

　　3、多次生育

　　女性的分娩次数与尿失禁风险间是有明确关联的，在过去，生育六七个孩子是很常见的现象，但这样的女性发生尿失禁的风险，是未生育女性的7倍之多！

　　当然，很长一段时间以来，很多女性都只会生育1次，因此这方面的影响不大。但随着二胎潮到来，女性们生育次数的增多，发生尿失禁和盆地损伤的风险也可能因此有所提高。所以女性们在怀孕、分娩前后，都应该注意对盆底功能的检测和保护，及时进行产后康复，远离尿失禁的风险。

　　■这些原因也要注意

　　1、高龄

　　年龄毫无疑问是尿失禁发生的危险因素，年龄越大的女性群体，尿失禁的患病率越高，年龄68岁以上的女性发生尿失禁的风险是18-27岁女性的8.74倍。

　　2、教育程度

　　受教育程度每提升一个等级，尿失禁的患病率为前一等级的0.841倍。这说明学历高的女性，在孕育、分娩过程中更注意吸收正确、科学的信息指导，并且对自己的健康关注度高，所以降低了患病风险。

　　3、打鼾

　　在儿童中有一个现象：一些小孩子总是夜间遗尿，同时伴有严重的打鼾症状，而在解决鼾症问题后夜间遗尿也显著减轻。

　　后来我们发现，在一些成年人中也有这个现象。这可能是因为，这些人的打鼾并非一般鼾声，而是睡眠呼吸暂停综合征的表现，患者由于睡梦中处于缺氧状态，会影响到泌尿系统和相关神经中枢的正常工作，结果引起尿床的表现。对于这种尿床，解决打鼾是很重要的。这严格来说并非我们前面所说的尿失禁了，但也要引起关注。