轮状病毒肠炎发病呈增多趋势
环境污染、雾霾均是诱因
【案例】4个月的易宝宝,连续两晚拉稀,喂奶、喂药即呕,眼见他精神萎靡,家长赶紧将易宝宝送到长沙市第一医院儿科就诊。夜班值班医师接诊后,考虑为当季最常见的轮状病毒性肠炎,立即化验大便,果然显示轮状病毒抗原阳性。经过积极补液、止呕等对症支持治疗,易宝宝几天后痊愈出院。
来自长沙市第一医院儿科的接诊数据显示,轮状病毒性肠炎患儿近来急剧增多。这是什么原因呢?我们又该怎么办呢?在此,长沙市第一医院儿科主任、主任医师王香云给我们详细介绍了轮状病毒性肠炎的相关知识。
多发与环境污染加重有关
王主任指出,轮状病毒肠炎是我国婴幼儿最常见的疾病之一,一般呈散发或小流行,但近年来,轮状病毒肠炎有增多趋势,且症状加重。轮状病毒肠炎一般是经粪-口传播,研究表明,它也可以通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。气溶胶是指液态或固态微粒在空气中的悬浮体系。我们熟知的如雾、烟、霾、轻雾(霭)、微尘和烟雾等,都是天然或人为因素造成的大气气溶胶,冬春季这样的环境情况比较多。也就是说,轮状病毒肠炎发病增加,极有可能与近年来日益加重的环境污染、雾霾不散、呼吸道感染病人增加有直接关系。
腹泻呕吐是主要临床表现
轮状病毒肠炎潜伏期为1-3天,多发生在6-24个月的婴幼儿。患儿起病急,多数有发热和呼吸道症状,病初1-2天常有呕吐,然后出现腹泻。大便次数多少不等,每次量较多,水分多,黄色稀水便或蛋花汤样便,有少许粘液,无特殊腥臭味。该病严重时可侵犯身体多个脏器,最常见的是心肌酶升高,提示心肌损害;产生神经系统症状,甚至出现抽搐等。本病为自限性疾病,自然病程约为3-8天。
治疗中不主张禁水禁食
王主任告诉我们,轮状病毒肠炎不可怕,关键是对症支持治疗和护理要及时到位。肠炎时因胃肠道黏膜受损,进食和吸收减少,饮食治疗尤为重要,如限制进食时间较长会导致营养不良,故应强调继续进食。
若呕吐频繁严重时,可暂时禁食4-6小时,不禁水,待情况好转后继续进食。病毒性肠炎多有继发双糖酶,主要是乳糖酶的缺乏,可暂时停用常食用的乳类,改为腹泻时专用的奶粉,如豆类、淀粉代乳品,或发酵奶、去乳糖配方奶等,可减轻腹泻,缩短病程。
病例中易宝宝出现的精神萎靡现象提醒我们,治疗中特别注意纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。轻中度脱水时给予口服补液盐补充电解质,中度以上脱水就应静脉输液治疗。如合并了心肌损害,或出现抽搐等症状时,家长不要惊慌,应积极配合医生及时进行对症治疗。
预防轮状病毒肠炎,我们除了应注意卫生,避免接触腹泻和呼吸道感染患儿外,雾霾发生时应尽量留在室内,还可以接种轮状病毒疫苗。
通讯员 黄配 黄琴
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