“医生，我老婆大出血，请快救救她！”近日，我院急诊科抬进来一位年轻的女性。原来是一位剖腹产后不到一年意外怀孕的孕妇，在附近的小诊所做人工流产手术，手术中发生凶猛的阴道大出血，用了所有的止血办法无效而转送至我院。急诊B超检查发现子宫下段切口处可见一约10厘米大小混合回声区，子宫浆膜层不连续，盆腔有中等量液体，医生考虑是疤痕妊娠，为防发生子宫穿孔，医护人员立即备血、急诊开腹手术，才得以保住该患者的子宫。

　　疤痕妊娠对妇产科医生来说并不陌生。对于既往剖宫产分娩史的女性，再次妊娠便有可能发生子宫疤痕处妊娠。如果未能及时诊断，妊娠早期子宫穿孔、不全流产的发生率明显增加；到了中晚期妊娠阶段，植入性前置胎盘的发生率明显升高，分娩时可能发生难以控制的大出血，止血非常困难，很可能被迫切除子宫，甚至危及生命。

　　在过去的二十年里，中国的剖宫产率达到前所未有的高水平，有些地区的剖宫产率甚至高达90%，子宫疤痕给女性未来的生活留下了很多的隐患。子宫疤痕妊娠是让医生头疼的情况之一，选择终止妊娠的方式比较棘手，特别是中期妊娠以后，可供选择的终止妊娠的方式很受限制，如米索前列醇药物引产、水囊引产等方法大都不能采用，而且随时还面临着子宫破裂等风险。

　　因此，对于剖宫产分娩的女性，术后要严格避孕，再次妊娠建议在术后1-2年再考虑。最重要的是若意外怀孕，早孕阶段一定要及时行阴道彩色超声检查，如发现疤痕妊娠，则必须住院治疗；对于正常宫内早孕，终止妊娠的方式可以选择药物流产、人工流产，建议务必选择正规医院来进行手术。

　　长沙市妇幼保健院妇科主治医师 黎小弟