子宫疤痕妊娠,风险重重

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  “医生,我老婆大出血,请快救救她!”近日,我院急诊科抬进来一位年轻的女性。原来是一位剖腹产后不到一年意外怀孕的孕妇,在附近的小诊所做人工流产手术,手术中发生凶猛的阴道大出血,用了所有的止血办法无效而转送至我院。急诊B超检查发现子宫下段切口处可见一约10厘米大小混合回声区,子宫浆膜层不连续,盆腔有中等量液体,医生考虑是疤痕妊娠,为防发生子宫穿孔,医护人员立即备血、急诊开腹手术,才得以保住该患者的子宫。

  疤痕妊娠对妇产科医生来说并不陌生。对于既往剖宫产分娩史的女性,再次妊娠便有可能发生子宫疤痕处妊娠。如果未能及时诊断,妊娠早期子宫穿孔、不全流产的发生率明显增加;到了中晚期妊娠阶段,植入性前置胎盘的发生率明显升高,分娩时可能发生难以控制的大出血,止血非常困难,很可能被迫切除子宫,甚至危及生命。

  在过去的二十年里,中国的剖宫产率达到前所未有的高水平,有些地区的剖宫产率甚至高达90%,子宫疤痕给女性未来的生活留下了很多的隐患。子宫疤痕妊娠是让医生头疼的情况之一,选择终止妊娠的方式比较棘手,特别是中期妊娠以后,可供选择的终止妊娠的方式很受限制,如米索前列醇药物引产、水囊引产等方法大都不能采用,而且随时还面临着子宫破裂等风险。

  因此,对于剖宫产分娩的女性,术后要严格避孕,再次妊娠建议在术后1-2年再考虑。最重要的是若意外怀孕,早孕阶段一定要及时行阴道彩色超声检查,如发现疤痕妊娠,则必须住院治疗;对于正常宫内早孕,终止妊娠的方式可以选择药物流产、人工流产,建议务必选择正规医院来进行手术。

  长沙市妇幼保健院妇科主治医师 黎小弟

文章关键词: 子宫疤痕妊娠

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