小黎与小宋刚刚步入婚姻殿堂，新婚佳偶想在婚后先享受一下二人世界，但又不想被安全套束缚，于是选择了服用避孕药这种避孕方式。然而避孕药也并非万试万灵，这个月，小宋月经迟了半个月没来，尿妊娠试验赫然显示着“阳性”！面对这个不速之客的意外降临，夫妇俩纠结万分：吃避孕药避孕失败后怀孕，这个孩子会不会受药物影响？还能不能要？

　　看是否在“全或无”时期

　　在育龄夫妇中，固然有不少人会积极备孕，但意外怀孕的也绝非少数。对于这个意外来的孩子，由于准备的不足，许多问题应运而生。其中，孩子的健康问题是准爸妈们最为关心的问题。

　　中山大学孙逸仙纪念医院产科陈慧副教授表示，在妊娠期间，药物可以直接通过胎盘屏障对胚胎产生不良影响，避孕药中激素成分通常使用人工合成的激素，而并非天然激素，这些人工合成的性激素可能对胎儿有一定影响，如男胎女性化或女胎男性化，女胎生殖道畸形，男胎睾丸发育不全等问题；此外，避孕药也可以通过影响母体内分泌、代谢等间接影响胚胎发育，如发生自然流产等。

　　那服用避孕药后怀上的孩子是不是就不能要了呢？“药物对胚胎的影响与胎龄密切相关，在着床前期，即受精卵受精后2周内，由于此时受精卵与母体组织尚未直接接触，还在输卵管或宫腔分泌液中，故此期用药对胚胎影响不大。”陈慧介绍，临床上也称此期为“全或无”时期，即此期用药，如药物毒性很大，受精卵则不能着床，不可能继续发育成胚胎；如药物未影响受精卵着床，则药物对胚胎影响不大。但晚期胚囊着床后，即受精两周后，由于胚胎已经与母体通过绒毛及胎盘建立联系，此时孕妇用药，药物可能会干扰胚胎或胎儿组织器官的正常分化。陈慧提醒，避孕药避孕失败后孩子是否能要这个问题，需视乎用药时间是否在“全或无”时期内。

　　避孕药有失败风险 应有心理准备

　　服用了避孕药为什么还会怀孕呢？陈慧副教授表示，目前常用的避孕药有短效避孕药，长效避孕药及紧急避孕药，其成分多为雌激素和孕激素配伍的复方制剂，或是低剂量或强效孕激素，其避孕原理是因为它可以抑制排卵，或改变宫颈黏液的质量，阻碍精子穿透，从而阻碍受精或抑制子宫内膜增殖及使其分泌不良，不利于受精卵着床。

　　但需要注意的是，任何避孕措施其成功率并非100%的。其中，没按照规定服药：如漏服短效避孕药或服用紧急避孕药之后再次进行无保护的性生活，这是造成口服避孕药避孕失败的主要原因；其次，避孕药保管欠妥当药物失效、由于胃肠原因吸收障碍或某些同时服用的药物干扰了避孕药药效也是造成避孕失败的原因。

　　避孕药并非万能的，即使有99%的成功率，也必须为那1%失败的可能做好心理准备。

　　继续妊娠，有些检查必须做

　　陈慧提醒，众所周知，人工流产对妇女身体伤害不小，因此，对于避孕失败后怀孕是否一定要终止妊娠这个问题，夫妇双方一定要到正规医院进行咨询，参考有经验的医生根据具体情况所提出的合理建议，方能将风险减少到最低。

　　如果选择继续妊娠，则应该加强孕期监测。一般来说，可以通过筛查尽早发现先天缺陷，防止先天缺陷儿的出生。具体内容有：在孕早期，建议在孕7～13周抽血验Ⅰ期唐氏筛查，孕11～13周末做NT，以评估染色体异常的风险；由于有不良药物接触史，建议在孕18～24周行羊膜腔穿刺，抽取羊水行胎儿细胞培养，胎儿染色体核型分析检查，了解有无染色体异常；在孕20～24周左右需做产前诊断超声，观察胎儿结构，了解有无发育异常。文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 王海芳

　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院产科 陈慧副教授