嵌甲和甲沟炎

　　1、疾病描述

　　嵌甲是趾甲的侧缘过渡长入边上的肉里，又称为潜甲，多发生在脚的大拇趾上。甲沟炎就是人们经常说的脚趾甲往肉里长引发的炎症，是由嵌甲引起的。

　　早期不伴感染时叫嵌甲，仅有甲沟软组织增生；当出现感染时，既趾甲周围皮肤皱襞的炎症称为甲沟炎，这时有明显的红肿、疼痛，甚至流浓，还可引发败血症，严重时需拔出趾甲，慢性甲沟炎有时可继发真菌感染，见图3-18。

　　图3-18甲沟炎的发病过程

　　嵌甲症多出现在拇趾的一侧，有时会两侧同时发生。趾甲刺入或将要刺入侧端甲褶皮肤层(甲沟软组织)，当孩子走路时，脚受到压力就会痛从而影响行走。

　　嵌甲在许多国家呈上升趋势，这与抗生素，免疫抑制剂的广泛应用，艾滋病病毒感染增加，以及国际旅行、公共浴室和穿透气性差的运动鞋等因素有关。儿童主要与外伤、平足和足外翻使拇趾受力偏向一侧，穿不通气的鞋不注意脚部卫生、剪甲不当、脚癣合并症等有关。

　　2、砸、压、剪趾甲是造成嵌甲的三大原因

　　据我国王林迎等医师报告，他们在沂蒙山区对5000名中小学生进行了指(趾)甲病的调查：共检出甲病25种，患病人数3372，占受检人数的67.44%；其中男生1890，女生1563；城镇1273，乡村2099。其中有逆削(倒刺)、甲沟炎等。

　　造成嵌甲的主要有三种原因，受到砸、压等外伤，趾甲修剪的太短太深和穿顶脚、挤脚的鞋。穿瘦小的鞋，将趾甲一侧压弯，致使趾甲侧缘向甲沟组织内生长；修剪趾甲方法不当，侧缘剪得过短过深，使侧缘趾甲嵌入甲沟软组织；外伤使甲板撕裂，使甲沟与甲板侧缘靠近，使趾甲向甲沟软组织长入；另外，甲癣、趾甲营养不良等，也会使趾甲变脆或增厚，变形的趾甲侧缘继续生长，抵押甲沟软组织而发生嵌甲；

　　嵌甲虽不是什么大病，但很痛苦，就像一个硬物插入肉里的感觉，尤其在行走或被挤压时，就更加疼痛。如果不及时治疗，就会造成更严重的后果。

　　形成嵌甲后，此时如果穿着合成革、移膜革、旅游鞋等透气性差的鞋，会使细菌的繁衍，出现感染，引发甲沟炎。同理，趾甲损伤后，玩耍时进入鞋中的沙粒所引起的肉眼不易察觉的擦伤也会造成病菌的浸入，沿着趾甲周围环形蔓延而形成甲沟炎。

　　我见到最小的嵌甲患者不到1岁，其实每个年龄段都有发生，是我国儿童中常见的一种脚病。甲沟炎的高发年龄在小学高年级到高中学生之间，我国在这个年龄段的孩子无论春夏秋冬大多穿旅游鞋，鞋内的环境很差，得甲沟炎的机会很大。

　　——本文摘自由六合儿童创意产业有限公司授权的《一双好鞋II》一书