秋冬季本来就是婴幼儿易受轮状病毒感染的高峰期，而年底的羊城校园又接二连三发生学生诺如病毒感染疫；再加上年底聚餐多，因为胃肠不舒服而上医院的大人也猛增……为此，我们请来中山大学孙逸仙纪念医院儿科和胃肠道专科的专家们为您一一支招。

　　孩子患秋季腹泻和诺如病毒后

　　关键要防脱水

　　近日，在微信和微博的家长群里，一条消息被广泛转发：一种病毒性肠胃炎正在全国上下迅速蔓延，引起孩子反复发烧、呕吐、食欲不振，退烧后咳嗽症状明显。省卫生计生委日前也发布重要预警信息：小心诺如病毒感染性腹泻疫情。就此事，记者采访了中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任医师李栋方博士。他表示，最近确是肠道病毒感染的高峰期，自去年12月中下旬至今，将近1/3以上的门诊都是胃肠道症状的病儿，以婴幼儿、学龄儿童多见。

　　轮状病毒和诺如病毒中招儿童多

　　李栋方指出，过去国内小孩子的腹泻多发生于秋冬季节，所以也叫秋季腹泻，主要以轮状病毒为主。尽管轮状病毒疫苗问世多年，但轮状病毒感染的季节性特点仍然明显。据有关部门发现，近一段时间在学龄儿童中间出现的病毒性肠胃炎，主要是诺如病毒感染引起的，和轮状病毒腹泻在症状上有类似的地方，但症状相对重一些。

　　轮状病毒：初期主要表现为前期的发热、呕吐，常被认为是上呼吸道感染，但往往是先呕吐，接着出现腹泻，典型腹泻是排蛋花汤样稀水便，两岁以下的婴幼儿多见，由于腹泻次数往往较多，所以容易引起脱水。

　　诺如病毒：症状也类似轮状病毒，如恶心、呕吐、腹泻等，患者常感到病情较重，起病开始就会出现多次呕吐，部分人还有头痛、发热、肌肉疼痛等症状。所有年龄段的人均有机会受感染，其中儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属易感人群。由于诺如病毒传播速度快，在人群密集的场所，如学校、餐馆、集体饭堂、医院等，容易引起暴发。

　　特点：一般一周左右能痊愈

　　无论上述哪种病毒导致的肠道感染，都有一个自限性过程，一般一周左右都能逐渐痊愈，所以家长无需过度担心。李栋方强调，典型的腹泻症状出现后可持续3到5天，如果没有其他并发症，如中-重度以上的脱水、电解质紊乱、继发胃肠细菌感染、心肌损害等是不需要输液或住院治疗的，更不需要用抗生素。

　　李栋方称，如果患儿出现大便次数增多及大便稀烂，呈黄绿色，稀薄或水样，带酸臭味，伴有奶瓣或混有黏液，尤其是伴有脱水表现，如精神疲倦、小便色暗黄、换尿不湿的次数明显减少，口唇干燥甚至皲裂，或小婴儿的前囟凹陷，父母应及时带到医院看儿科门诊或急诊，多听从儿科医生的专业建议，必要时应做相应检查、输液，甚至住院治疗，这样可以避免病情恶化。

　　护理原则：清淡饮食+多流质

　　儿科的李平甘医生介绍，如果小孩有呕吐、腹泻症状，建议家长不要强行送到学校，以免传播更多孩子，引起集体发病，应及时就医。诺如病毒主要症状是腹痛、腹泻、呕吐，但通常只会持续两三天，在配合医生治疗同时，保持清淡饮食。“多喝水多休息，病情就会有明显好转”。

　　小孩腹泻后，如果感觉口渴，就是脱水的危险信号。这时，应该给孩子少量多次地喝口服补液盐，避免严重脱水的发生。并适当服用益生菌及蒙脱石散，前者有利于恢复肠道微生态平衡，而后者则有利于病原微生物的排出。

　　此外，由于孩子皮肤比较娇嫩，每次大便结束后要立即用温水清洗臀部及会阴(女孩儿应自前向后冲洗)，然后用细软的纱布吸干，并涂鞣酸软膏或鱼肝油软膏以预防臀红或尿布疹。

　　需要提醒广大家长的是，千万别以为孩子腹泻了，就少给甚至不给孩子进食。其实，急性腹泻时，孩子对营养物质的吸收功能还保留有正常时的60%-90%。所以家长们的正确做法是：母乳喂养者仍以母乳喂养为主，但乳母应尽量少吃油腻食物，多饮水，缩短每次喂奶时间，少量多次喂奶，并暂停辅食。注意清洁乳房，勤换内衣。人工喂养的孩子就应该耐心鼓励其进食，尽量选择易消化的食物，如米粥、软面条等，并且遵循少量多餐的原则，避免含粗纤维的蔬菜和水果，因为高糖会加重腹泻。

　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任医师 李栋方&主治医生 李平甘

文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 孙奕宣