都说女人生孩子，一只脚在棺材外，一只脚在棺材内。前天晚上，38岁的刘女士就在鬼门关转了一圈。

　　在20多名医生的通力协助下，经过三个小时，她产下一个2.9千克的男婴。目前，母子平安。

　　胎盘前置并附在瘢痕上，搞不好性命难保

　　刘女士是山东人，一家人在宁波打工，目前住在镇海。5年前，她剖腹产下一个女儿。“单独二孩”政策实施后，刘女士动了再生个孩子的念头。去年10月，她如愿怀上了第二胎。夫妇俩很喜欢孩子，但是对优生优育的意识却不高，怀孕以后，一直没去做正规产检。

　　6月16日，刘女士怀孕35周第6天，阴道突然出血，她这才想到去镇海某医院检查。B超检查结果显示：胎盘完全覆盖在剖腹产的瘢痕部位。当地医院立即建议刘女士转到市级大医院。

　　在宁大附属医院，刘女士被确诊为“凶险性前置胎盘伴胎盘植入”，这是该院多年来收治的第一病例。医生建议必须立即手术，并且大出血的可能性非常大。

　　这是一种什么病，这么凶险？

　　“正常情况下，胎盘是附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，就是前置胎盘。”该院产科主任周宁介绍说，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期严重并发症。更严重的是，刘女士有过一次剖宫产，子宫上有瘢痕。当前置胎盘遇上“子宫瘢痕部位妊娠”，并植入穿透子宫基层，就是凶险性前置胎盘。

　　“这是我们产科医生最怕遇到的病例，孕妇极有可能会在分娩过程中，出现大出血，最后被迫切除子宫。情况严重时，连生命都难保。”

　　用动脉球囊封堵做剖宫产，这在宁波是第一例

　　16日下午5点，一场保卫刘女士母子的无声战役在手术台上进行。参与手术的包括产科、介入科、麻醉科、手术室、儿科等20多名医护人员。20多人围在一起，几乎没有转身空间。为了保护即将出生的孩子受凉，空调也暂时关闭了，室内充满呼吸的热气和紧张的气氛。

　　“我们给刘女士安排的手术方案是动脉球囊封堵，对于极其凶险的前置胎盘伴植入病例，这个方法可以明显减少出血量，避免因大出血必须切除子宫的风险。”昨天，亲历手术的介入科副主任医师于志海介绍了整个手术过程。

　　首先，由介入科医生在产妇左右大腿根部内侧，各埋入一根导管，通过导管把直径为1毫米左右的球囊放置到双侧髂内动脉。这根动脉连接着子宫动脉。麻醉科医生为产妇实施全麻后，产科医生立即实施剖宫产术，剪断脐带，取出婴儿。之后，介入科医生再次上阵，往球囊内各注入0.5毫升的生理盐水，球囊就像充了气的气球，直径从1毫米增加到5毫米，刚好能够堵住动脉血管，产科医生开始在子宫上剥离胎盘。成功剥离胎盘后，介入科医生撤回球囊，子宫又恢复了血供。这时，医生用明胶海绵堵住出血血管，防止大出血，明胶海绵可被身体自行代谢掉。不影响产妇正常生活。

　　手术进行三个多小时，晚上八点左右结束。母子平安且出血仅600毫升。在场的医护人员相互击掌庆祝，这时，他们才发现，手术服都被汗水湿透了。

　　目前，产妇刘女士还在重症监护病房，生命体征平稳。据了解，女士是宁波第一例采取动脉球囊封堵的“凶险型前置胎盘”的患者。

　　生二胎 必须知道的几个问题

　　反复流产增加前置胎盘风险 宁波市第一医院妇产科主任丁慧青介绍说，目前从临床上看，前置胎盘产妇大部分都有流产史。“一般来说，正常的子宫内膜都是平滑的，而做过刮宫手术，内膜上就会留下疤痕，但是宫颈口还是平滑的，所以当你再次怀孕时，受精卵就会在宫颈口附近着床，并且向下生长。”

　　生二胎须警惕凶险性前置胎盘 “单独二孩”政策实施之后，很多之前做过剖宫产的妈妈怀上二胎，胎盘前置而且受精卵又恰恰长在了子宫瘢痕上，这就是“凶险性前置胎盘”。“如果第一胎不是剖腹产，就算是前置胎盘，情况也不会像凶险性前置胎盘这么凶险。”宁大附属医院产科主任周宁直言。

　　头胎剖宫产怀二胎时机很重要 第一胎剖宫产的，怀第二胎的时机很重要。疤痕妊娠、凶险性前置胎盘等这些重症一旦发生没有纠正办法，但可以尽量降低其发生几率，因此孕妇要掌握好二胎怀孕时机。

　　最好在剖宫产后二至三年之间再怀孕，间隔时间短了，子宫上的瘢痕肌肉组织还没形成；间隔时间长了，瘢痕的肌肉化程度变差，弹性变小，也易破裂。

　　孕12周以前就要检查孕囊位置 一胎剖腹产的妇女，怀二胎时在孕12周以前就要做B超检查，了解孕囊与子宫瘢痕的关系。如果是疤痕部位妊娠的，除了要排除胎盘植入，同时还要做好可能发生产后大出血的心理和抢救的准备，一定要到正规大医院去，否则容易有生命危险，有的人引产也会发生凶险大出血。

　　丁慧青介绍说“前置胎盘一般要怀孕28周以后才能明确诊断。诊断出前置胎盘之后，医生会建议保守治疗，产妇要密切关注是否出现阴道流血，平时尽量少活动。一旦发现出血后，要立即到正规医院就诊。”

　　想生二胎更要加强锻炼控制体重 妇产科医生对头胎剖宫产，想生二胎的产妇有几个提醒。

　　第一，别急。生完一胎后给子宫恢复的时间，两三年后再怀第二胎。第二，控制体重。根据孕前体重来合理增加孕期体重。体重不宜增加过快。第三，锻炼身体。怀孕前后保持一定的运动量，可以保证生产时精力充沛，生产后也恢复得更快。通讯员 庞赟 记者 贺艳