我第一胎是顺产的，但分娩时医生在我的外阴处切了一个小口，说是为了方便顺产。现在我和丈夫准备再要一个宝宝，但心中有些疑虑：第一胎顺产，第二胎会不会被要求剖宫产？如果不选择剖宫产，第一胎侧切过，第二胎还要侧切吗？阿云

　　解答：广东省妇幼保健院产科主任医师温济英

　　你所说的在外阴处切了一个小口，在医学上叫做“会阴切开缝合术”，是分娩时为了胎儿顺利通过而进行的扩大外阴口的手术，目的是为了减少母婴的产伤。

　　哪些孕妇需要做会阴侧切呢？是需要医生和助产士根据分娩时的具体情况来判断的，主要包括以下几种情况：1.经阴道的助产术，如胎头吸引产、钳产、臀位助产；2.胎儿宫内窘迫、妊娠合并心脏病、高血压等疾病需要缩短第二产程尽快结束分娩；3.会阴体过短、组织硬韧或发育不良、会阴水肿；4.早产、巨大儿、胎儿宫内发育生长受限等。

　　所以，会阴侧切是有一定的临床指征的，不论是生第一胎还是第二胎，都不需常规做会阴侧切。目前我国大概有30%左右的阴道分娩需要进行会阴侧切，通常第二胎会阴侧切的机会要小。会阴侧切和剖宫产都是要遵循医学指征才能进行的临床操作，医生不会在无医学指征的情况下要求产妇剖宫产或者会阴侧切。

　　在孕期，孕妇也可以通过自我管理，减少会阴侧切和剖宫产的机会：1.建议孕妇积极参与孕妇学校的健康教育活动，学习正确的围产期知识，增强孕产妇孕期自我保健意识。2.孕期要合理营养，做好体重管理。如果孕期体重增长过多，使得腹中胎儿发育过大就会影响自然分娩。3.规范产前检查。通过定期规范的产检，可以对孕妇及胎儿进行系统的监护管理，及早发现并处理孕期并发症。(记者莫冠婷 通讯员林惠芳)