小刘今年读大二了，据家人说他出生时两只眼睛没有同时睁开，而是左眼比右眼晚睁一天。后来他的眼睛看起来右边大，左边小，其他都正常，不过从小到大他的视力正常，最近他被医生诊断为先天性上睑下垂。
江苏省人民医院眼科副主任医师邵庆介绍，上睑下垂是由于提上睑的肌肉功能不全或丧失，在无额肌收缩的情况下，上睑部分或全部下垂。轻的会遮盖部分瞳孔，严重的全部瞳孔都会被遮盖，不但有碍美观和影响视力。上睑下垂可以是单侧或双侧，分先天性和后天性两大类，而先天性上睑下垂最为常见，并且以单侧多见，具有遗传性。先天性上睑下垂常伴有其他眼外肌麻痹或小睑裂和内眦赘皮等。
先天性上睑下垂可以通过手术矫正，主要有提上睑肌手术和利用额肌为动力的各种手术两大类。一般根据患者上睑下垂的类型、提上睑肌肌力、下垂量、 视力情况等来选择手术方式。
对于先天性上睑下垂手术时间，邵庆强调，通常根据不同的类型而定，并不是越早越好。年龄过小，患儿额肌及提上睑肌未发育成熟，且术后患儿不合作，眼轮匝肌收缩力量过强，将影响手术效果。对于严重的上睑下垂，可提早在1岁左右手术，以避免形觉剥夺性弱视及头向后仰、皱额等畸形的产生。一般轻、中度上睑下垂以3-5岁以后手术为宜，此类患儿由于向下注视或看近物不受下垂的上睑干扰，如不伴有斜视、屈光不正或屈光参差，一般很少产生弱视；这样也能使手术在整形方面更能满足病人的要求。
朱小刚
