急性阑尾炎是小儿外科急腹症之首，是最常见的疾病，也最容易引起并发症和被家长忽视。当孩子出现腹痛时，很多家长都认为没有大问题，用点药就会好，但如果是孩子急性阑尾炎发作，可没这么简单。
小儿急性阑尾炎临床上并不少见，但发病率低于成年人。12岁以下的小儿急性阑尾炎约占急性阑尾炎总数的4%-5%左右。与成年人比较，小儿急性阑尾炎发展快、病情重、穿孔率高、并发症多。一岁内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70%-80%，五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%-3%，较成年人平均高10倍。
因为小儿的大网膜发育不健全，对炎症的局限能力差，就诊时将近80%的病儿合并有不同程度的化脓性腹膜炎。临床症状不典型，胃肠道反应比较突出，有时以频繁呕吐为最初的首要症状。个别病儿起病时就伴有39℃-40℃高烧，也有以持续性腹泻为主要表现。上呼吸道感染、扁桃体炎、急性肠炎可能是小儿急性阑尾炎的诱发因素，致使急性阑尾炎的临床表现不典型者较多，容易误诊。
如果是单纯性小儿阑尾炎，手术比较容易解决。但是如果没能及时发现而延误病情，导致阑尾穿孔，术后极易发生肠粘连、腹腔脓肿、肠瘘等并发症。表现为孩子阑尾术后高热，切口化脓裂开，术后两三天高热不退，再一次检查发现是肝脓肿；有的患儿术后肠瘘，则需更长的时间来处理。
湖南省儿童医院普外二科 李绿容
