吃得不对 小心贫血作为全家人的掌上明珠，宝宝一出生就受到了万般的宠爱和悉心照顾。所以就给他用最好的，给他吃最好的，可是怎么体检下来宝宝还是贫血呢？别着急，静下心来想一想，是不是给宝宝吃得不对呢？
缺铁性贫血最为常见
贫血，是指人的单位体积血液中的红细胞数量、血红蛋白量、压积红细胞低于正常水平，对于小宝宝而言，贫血的原因多数是营养不良、营养不均衡或缺乏生血所必须的营养物质所造成，故这类贫血又被称为营养性贫血。具体又可分为营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞贫血和营养性混合性贫血。
营养性巨幼红细胞贫血：
主要是缺乏维生素B12和（或）叶酸导致。一般常见的病因如下：
●宝宝对维生素B12和叶酸的摄入不足、饮食不均衡和需要量增加；
●肠道疾病影响维生素B12—内因子复合体的吸收；
●长期服用某些特殊药物如：苯妥英钠、甲氨喋呤等，影响叶酸的吸收与利用。
营养性缺铁性贫血：
对于小宝宝来说，这是最为常见的贫血，它主要是由于缺铁、缺血红蛋白引起的，具体原因可能有以下三种：
●铁摄取不足：通常宝宝在出生前能够从母体内得到一部分铁并储存起来，这部分储铁量足够满足其出生后4~6个月生长发育的需要，如果因为某种因素如早产，或者母亲孕期有较为严重的贫血，那么会使宝宝先天储铁量不够，这些容易发生于早产儿或低出生体重的宝宝。此外，如果宝宝长期以纯母乳喂养，等来自母体的先天贮铁基本耗尽，又没有及时添加含铁的辅食或添加辅食不均衡，就可能发生贫血。
●生长发育快：婴儿期是宝宝的生长发育高峰，特别是6~24 个月大的宝宝对铁的需求量大，未及时添加含铁丰富的食物，或者存在偏食、挑食等不良饮食习惯也容易引起宝宝贫血。
●铁丢失过多：如果宝宝存在长期呕吐、腹泻或消化紊乱等，可直接妨碍铁及蛋白质的吸收，从而引起宝宝贫血。
TIPS：生理性贫血，属正常
在宝宝2~3个月大时，会有一个生理性贫血期，原因是出生时新生儿的红细胞较大，寿命较短，出生后有一定的破坏；此外由于宝宝生长迅速，血容量增加等因素会造成红细胞及血红蛋白逐渐下降。而2~3个月大时正好下降到最低点，因此会出现轻度贫血，这是自限性的，3个月后会逐渐好转。
贫血了怎么办？
在贫血早期，宝宝的身上并不会出现明显的变化，随着病情的加重，一些病症也逐渐显现，比如宝宝的皮肤、唇、口腔黏膜、眼结膜、耳垂、手掌和指甲床等处会开始变得苍白或苍黄；体格发育迟缓；容易疲劳；虚胖；抵抗力低下等等。此外，长此以往还可能会出现头晕耳鸣，或者无痛性舌炎、口腔炎，甚至是异食癖等。
爸爸妈妈一旦发现宝宝有以上异常情况，应尽快带宝宝就医，儿科医生会和家长详细沟通宝宝的饮食情况，做全面体格检查和辅助血常规检查，以帮助判断宝宝是否有贫血。如果怀疑宝宝贫血，医生会针对病因作进一步检查。一旦确诊，会给予相应治疗，并在门诊接受追踪随访。
在排除疾病因素后，对于贫血情况较轻的宝宝，主要措施是调整饮食结构，如多食用富含铁、蛋白质和维生素等营养成分的新鲜绿色蔬菜，以及动物性肝脏、瘦肉、海产品以及新鲜水果等。
如果宝宝的缺铁性贫血情况比较严重，除了改变饮食结构外，还需搭配口服铁剂。一般选用亚铁制剂口服补铁，每个医院开出的铁制剂可能不同，但医生都会按元素铁来计算补铁剂量，即每日补充元素铁2~6 毫克/千克，餐间服用，每日2~3次。可同时口服维生素C促进铁的吸收。治疗时间通常约3~4个月，直至血红素指标恢复正常后再继续补铁2个月，以恢复机体储存铁的水平，期间还需定期进行血液检查。
如何预防宝宝贫血？
●定期体检：
定期体检可以帮助家长更好地了解宝宝的营养和生长发育情况，及时发现问题，并在医生的指导下给予宝宝科学地喂养。
●及时添加含铁的辅食：
宝宝在6个月内尽量母乳喂养，但到6个月大后，由于他体内的储存铁消耗殆尽，因此要及时添加富含铁的食物（如含铁的米糊），并逐渐添加含铁丰富的食物，如肉、鱼、动物肝脏、动物血、蛋黄等。对于配方奶喂养的宝宝来说，要选择含有铁的配方奶，满6个月后同样也要及时地添加富含铁的食物。
●调整饮食结构：
在宝宝满1岁后，食物尽量多样化。要注意三餐的均衡和营养，及时纠正挑食、偏食的习惯，多吃含铁量多、吸收率高的食物，保证足够的动物性食物和豆类食物。鼓励进食蔬菜和水果，促进对铁的吸收。
肉类：蛋黄、鸡肝、牡蛎、牛肝、牛肉、鲔鱼、鸡肉、金枪鱼、蟹、猪肉、虾等。
蔬菜：大豆、扁豆、黑豆、豆腐、菠菜、黑木耳、南瓜等。
其它：铁强化谷物、葡萄干、桃、杏、梅干、红豆、黑芝麻等。
小知识：维生素C，对贫血也有好处
含维生素C的食物能够促进铁的吸收，所以爸爸妈妈可以尽量给贫血的宝宝多吃一些含丰富维生素C的水果或蔬菜。比如：番石榴、红柿子椒、猕猴桃、橙子、青椒、西柚、草莓、哈密瓜、木瓜、西兰花、西红柿、菠萝、芥兰、芒果等。
作者：广州和睦家医院 张亚停
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