斜视和弱视是临床上常见的眼病，都会严重影响患者的视力。如果同时患有这两种眼病，应该先治疗哪一个呢？
多数患者 会同时患有斜视和弱视
斜视是指两眼不能同时注视目标，一只眼睛注视目标的时候，另一只眼睛的视线偏离了目标。弱视是指眼部无明显器质性病变，但矫正视力达不到0.8，或者双眼视力差异2行以上者，弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起失明。斜视可能引起弱视，弱视也可能引起斜视，因此，临床上斜视和弱视常相伴而生。
先治疗弱视 后治疗斜视
有的弱视是斜视导致的，大家可能会想当然地认为，治好了斜视，弱视自然就会好。而事实恰恰相反，如果两者同时存在，应该先治疗弱视，再治疗斜视。例如，有些人原来的视力很好，也没有斜视，因为一些特殊原因导致一只眼睛的视力丧失了，看东西时只用视力好的那只眼睛，慢慢地视力低下的眼睛就会出现偏斜，变成斜视。如果此时先治疗斜视，那么之后在治疗弱视的过程中，可能再次出现斜视。
是不是所有的斜视 都会引起弱视？
斜视的眼睛不能注视目标，也就无法获得正常的视觉刺激，尤其是发生在视觉发育敏感期的斜视，就会导致弱视发生。而人类的视觉发育一般在12岁之前就完成了，3岁以前视觉发育最为重要，称为关键期，3-10 岁为敏感期。所以，只有那些幼年时期得病、而且是持续存在的斜视才会导致弱视。如果是视力正常的成年人，因为一些原因得了斜视，是不会引起弱视的。
远视、散光等屈光问题 也会导致斜视、弱视
远视、散光等屈光不正也会导致斜视，最常见的是屈光调节性内斜视。有的家长会发现自己的孩子在盯着近距离的东西看时，眼睛就斜了，等到户外活动的时候又不斜了，这种情况多是因为孩子有中高度的远视，引起的调节性的内斜视。这种情况首先要散瞳验光，把远视或同时合并的散光矫正，有一部分斜视经过屈光矫正后会获得治愈。
最后提醒家长，一定要重视孩子弱视治疗，尽管孩子可能不太配合，治疗过程比较困难，仍要迅速把弱视治好，再把斜视矫正，让孩子双眼的立体视尽早获得发育的机会，否则会对孩子立体视的发育造成不可逆的损失。
北京大学第一医院斜视与小儿眼科副主任医师 朱德海
