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随着生活水平的不断提高，人们的审美标准也在同步提高。拥有一口整齐健康的牙齿，已经成为许多人的追求。然而，面对越来越多的孩子出现牙齿排列不齐，甚至错颌畸形问题，我们有必要了解，造成牙齿畸形的原因是什么，如何矫正最好，以及如何预防等。针对这些问题，本期名家访谈，我们采访了南京市口腔医院口腔正畸科副主任季骏。
多种因素，诱发了你的牙齿畸形
虎牙、地包天、排列不齐……提到牙齿畸形，大家能联想到很多情形。那么，牙齿的这些畸形是如何造成的呢？除了先天的遗传因素外，后天的很多生活习惯也在扮演着不可或缺的作用。
季骏介绍，牙齿排列不齐，有相当一部分是遗传因素。如果父母一方中有人牙齿不好，小孩很容易遗传父母这方面的基因。虽然遗传因素是无法避免的，但相当一部分孩子的牙齿畸形，则是后天生活习惯的结果。
比如，对乳牙的保护不足。有家长认为，孩子乳牙反正是要换的，有蛀牙也不去看。这会带来一个后果，就是换牙齿容易排列不齐。因为乳牙对恒牙萌出有引导作用，如果乳牙发生龋坏，会直接影响恒牙的正常生长，从而发生畸形。
另外，孩子的不良习惯也是一个诱发因素。比如咬手指，张口呼吸，偏侧咀嚼，咬嘴唇，吐舌头等，这些看似不起眼的习惯，久而久之也会造成牙齿畸形。因此，家长发现这些习惯，一定要尽早纠正。
随着社会的发展，食物越来越精细，用来咀嚼的颌骨逐渐退化，变得越来越小，而牙齿依然那么多，这就带来一个结果是牙齿排列越来越拥挤，甚至排列不下，造成了牙齿的畸形。
畸形矫治越早越好
通常而言，畸形包括两大类，一类是牙齿畸形，还有一类是骨骼畸形。对于牙齿畸形而言，通过戴牙套可以进行矫治。11-13岁是戴牙套治疗的最佳时期，女孩由于发育早，治疗时间要适当提前至10-12岁。如果过早矫治，因为牙齿没有换完，无法矫治到全部牙齿，而过迟则由牙齿发育已定型，增加矫治的难度和时间。
对于骨骼畸形而言，治疗则更为复杂，如果是地包天，建议3.5-5岁就要开始矫正，一些严重的骨骼畸形则需要18岁长大成人后配合外科手术治疗。
季骏介绍，牙颌畸形应以早发现、早治疗为原则，最佳的矫治时间根据每个患者畸形的具体情况和生长发育状态来确定。因此，如果是牙齿骨骼方面的畸形如“地包天”“小下巴”、偏颌、严重的牙位异常等，则应早治疗，且越早越好。如果牙颌畸形只是牙齿方面的问题，如“虎牙”、牙齿排列不齐、牙错位、牙间隙等，那么即使错过了最佳治疗时间，也可以进行成人正畸，同样能达到满意的疗效。专家建议，在孩子9-12岁时，家长应每年带其到专科医院的正畸科进行检查，确定是否需要矫治以及合适的矫治时机。
正畸治疗，好的矫治方案更重要
牙齿畸形，治疗上很有讲究。季骏说，有的畸形需要治疗，也有的不必急于治疗。这里面经常会出现一些误区。牙齿畸形矫治成功与否，矫治器的选择只是一个小的因素，最关键的还是牙齿矫治的正确诊断和合理的矫治方案设计。一些家长不要以为戴上了价格昂贵的矫治器就可以高枕无忧了，恰恰相反，医生扎实的诊治水平才是根本。
在门诊中，有时遇到一些年轻的爱美女士，包括学生，拿着明星的照片，要求按照脸蛋矫治。季骏说，正畸治疗只是治疗，让你的牙齿恢复正常，无法设计具体的脸型，更不能为所欲为。
需要提醒的是，在正畸治疗中，有超过一半以上的病例需要拔牙矫治。有人因此担忧，牙拔了，其他牙齿会松动、脱落，对此，季骏表示，在牙齿排列过于拥挤的情况下，拔掉牙齿，是为其他牙齿提供排列的空间，使得牙齿变整齐。实际上，牙齿掉落松动，与此无关，而与牙周健康与否有关。
请让你的孩子多咀嚼
咀嚼运动是任何啮齿类动物健康生活的必要条件。在人类漫长的进化长河中，人类的食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，逐渐改变，人类的咀嚼器官逐渐趋于退化，现代人的颌骨较原始人小，牙齿数目较原始人少，而我们当中龋齿的发生率、牙齿畸形率及错颌畸形率在升高，这都与现代人的咀嚼运动有关。
然而，现在的孩子常常被照顾得“无微不至”，三四岁的孩子吃苹果还要削成小片，平日里吃食物更是要搞得碎些、煮得烂些以易咬为标准，殊不知，这种减少儿童咀嚼运动的“爱抚”，顺应了用进废退理论，对儿童颌面部生长发育是极其不利的。咀嚼运动是一种特殊的运动形式，它有以下几方面的作用：1、儿童和青少年，通过适当咀嚼硬食，可促进颌面部骨骼和肌肉的发育，使之与萌出的恒牙相协调，有利于牙齿排列整齐。2、咀嚼运动能刺激唾液分泌，加强唇、颊、舌三者对牙齿的擦洗作用和唾液对牙面的清洗作用。发挥牙齿的自洁功能，减少龋病的发生。3、咀嚼运动在将食物嚼碎时，使唾液均匀混入食物中，这样既可以品尝食物的美味，又利于食物的消化、吸收，增强儿童的食欲。
季骏提醒说，家长应该鼓励儿童适当地咀嚼硬食，增强咀嚼运动，养成良好的生活习惯，才会拥有一口健康、漂亮的牙齿！
通讯员 炳荣 张丹 记者 戚在兵
