一天，刘女士急急忙忙地抱着才出生一周的宝贝来医院，原来她在换尿片时发现孩子的睾丸两边不一样大，经过医生仔细检查后发现是孩子的阴囊有积液，由鞘膜积液引起。
鞘膜积液是小儿外科常见疾病，鞘状突闭塞不完全，使鞘突管仍然保持开放或部分开放是该疾病发生的主要原因。该病可能随着年龄增长逐渐闭合，但生后6个月以后闭合的可能性越来越小。1岁以内婴儿如果阴囊积液肿大较明显，则阴囊内压力较高，对睾丸、附睾组织产生一定压力，并且影响睾丸组织的血液循环，长时间可能导致患侧睾丸萎缩。
近几年腹腔镜开始应用于治疗鞘膜积液，以其微创美观、安全有效逐渐被接受并在临床应用，小儿鞘膜积液手术一般在1岁以后，平均年龄为3岁左右，如果张力较高，可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，手术治疗不受年龄限制。标准的治疗方式是鞘状突高位结扎术，现在多采用腹腔镜手术，手术时间短，多为10-20分钟，伤口不需要缝合，术后2-3天即可出院，甚至有的医院门诊即可手术完成。鞘膜积液需要与腹股沟疝及畸胎瘤等疾病相鉴别。
还有一种较为特殊的鞘膜积液为腹阴囊鞘膜积液，占鞘膜积液的0.17-3.1%。具体发病机制还未完全明确，属于先天性疾病，大多在一岁以内发现，多由婴儿期发展而来。表现为腹股沟阴囊囊性肿物经腹股沟管向腹腔内延伸成“葫芦”状，巨大的囊肿压迫周围组织会出现占位效应，出现患侧下肢肿胀、肾盂积水等。仅有少数病例报道腹阴囊鞘膜积液自发吸收，而阴囊内部分会持续存在，所以该病多需要手术治疗。
长沙市中心医院新生儿科主治医师 杨琴
