一般来说，小儿乳牙开始萌出的时间大部分在6-8个月时，最早可在4个月，晚的则到一周岁才长。如果小儿超过1岁仍未长出第一颗乳牙，才称为乳牙晚出。其实，还有一种少见的情形，就是新生儿一出生或是出生后几天就长出牙齿，医学上称为诞生牙或新生牙。其中，诞生牙是指婴儿出生时口腔中已萌出牙齿，在新生儿时期（出生30天内）就长出的牙齿，称为新生牙。
为什么新生儿出生就有牙？
诞生牙和新生牙临床上均比较少见，病因是多因素的，可能与环境、遗传、内分泌等有关系，部分可能是全身潜在系统性疾病在口腔中的表现，最常见的是软骨外胚层发育不全综合征、下颌-眼-面畸形、小颌畸形综合征和小儿巨脑畸形综合征等。
什么情况下需拔除？
有研究表明，85%左右的诞生牙或新生牙是下颌乳切牙。早萌的乳牙多数没有牙根或者牙根发育很少，松动明显，釉质和牙本质菲薄。对于这些牙齿，最好能拍X线片来检查是否为多生牙、牙根的发育及邻牙的情况。
对于极度松动的牙齿，有随时脱落导致误吸的风险，应该及早拔除，但应该注意评估出血的情况，可以预防性使用维生素K。如果牙齿松动度不大，更倾向于保留牙齿。因为乳切牙拔出之后就导致缺牙，不利于孩子以后的发育和邻牙的萌出。一般情况下，这些松动的牙齿可以在短期内变得稳固，它的邻牙也有可能会提前萌出。
存在于口腔中的牙齿可能会在婴儿哺乳时划伤舌腹、舌系带黏膜，导致创伤性溃疡。长期的溃疡可能会引起质地较硬、颜色苍白的纤维瘤样组织，影响舌的正常运动和哺乳。纤维瘤样组织形成后是否能够完全吸收，需要进一步观察。如果溃疡难以愈合，严重影响进食，导致婴儿的营养障碍，建议拔除。
母乳喂养要掌握适当方法
对于妈妈来说，婴儿口中存在的牙齿可能会导致哺乳困难，适当的哺喂姿势是成功哺喂母乳和预防乳房受伤的必要条件。
首先选择一个安静的环境， 一个舒适的姿势，如坐位，一只手抱住新生儿，另一只手用来支撑自己的乳房，用手移动乳头去触动饥饿的新生儿之嘴角， 引发其觅乳反射的产生。一旦其张开嘴巴，这时产妇应很快将新生儿的头部抱靠紧贴胸部，以利新生儿含住整个乳头及乳晕部，切记要注意乳头是放在新生儿的舌头上方， 而不是放在新生儿的舌头下面。
喂奶结束时， 产妇可以将事先干净的一只手指从新生儿嘴角放入， 使新生儿口中由负压改变为正压状态， 这时抽出乳头可避免乳头受伤或诞生牙自行脱落，从而避免误吸或误咽。
北京大学口腔医院口腔科朱涛 窦桂丽
