近来，不少家长来到江苏省第二中医院儿科施益农主任门诊，反应宝宝烦闹、多汗、生长不理想。经检查是患上了不同程度的佝偻病。施益农主任说，随着人们知识水平的提高，越来越多的家长对佝偻病有了认识，但仍存在一定的欠缺。

　　佝偻病全称维生素D缺乏性佝偻病，因婴幼儿、儿童或青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要原因有：围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足、疾病和药物影响等。

　　施益农主任介绍，佝偻病临床症状有四个阶段，家长要及早发现，及早治疗。1、初期，见于6个月以内特别是3个月以内婴儿，主要表现为易激惹、烦闹、因多汗刺激头皮而摇头等。2、活动期，病情加重，出现典型的骨骼改变。6月龄内以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄后头骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7~8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，称为佝偻病串珠；严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手镯、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，叫肋膈沟或郝氏沟。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形；由于骨质软化与肌肉关节松弛，1岁后站立与行走时双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）样下肢畸形。3、恢复期，佝偻病经治疗和日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。4、后遗症期，多见于2岁以后的儿童因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。

　　施益农主任强调，维生素D缺乏性佝偻病是可预防的疾病，给婴幼儿足够的户外活动时间很重要。同时确保儿童每日获得维生素D400国际单位是预防的关键。要力争做到母乳喂养或者部分母乳喂养。足月婴儿应在生后2周开始每日补充维生素D400国际单位，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始每日补充维生素D800国际单位，均补充至2岁。一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充钙剂。如果生长速度快，即便夏季阳光充足时，也不宜减量或停用维生素D。非母乳喂养的婴儿、每日奶量摄入小于1000ml的儿童、奶制品摄入不足、鸡蛋或者强化维生素D食物少的青少年，应当每日补充维生素D400国际单位。通讯员 朱晓琳 记者 华琳月