彬彬5岁，有与猫、狗、牛等动物接触史，因头皮发痒、头癣来院就诊。查体见在患儿后枕部有4个圆形或椭圆形，边界清楚的白色鳞屑斑，伴有断发和脱发现象。其鳞屑斑小至米粒大，大者直径达4厘米，枕部、耳后淋巴结肿大、活动、质软。行真菌镜检可见发外或发内型抱子及少许菌丝及培养，真菌培养结果为阳性，经鉴定为犬小孢子菌，其他化验检查均未发现异常，明确诊断为头癣。
头癣是2-13岁儿童最常见的浅部真菌病，通常是由皮肤癣菌感染头皮和毛发所引起的一种传染性皮肤病。小儿头癣与社会环境、经济与卫生条件较差有关，如使用受到污染的发刷、梳子和共用头罩、帽子等。近年，家庭饲养小宠物，小儿与这些宠物的接触较多，也有可能受到亲动物性的真菌孢子感染而引起小儿头癣。
预防小儿头癣的发生，重点需要加强如下环节。一是要给孩子准备专门的梳子、毛巾、洗头用具和枕巾等，二是要告诫儿童不要乱用护肤及理发工具。三是饲养小宠物的家庭，必须经常为小宠物洗澡，梳理毛发，检查有无癣病。
一旦小儿出现头癣症状和体征，家长要及时带孩子去医院检查治疗。灰黄霉素仍是治疗小儿头癣的常规药物，新型抗真菌药如伊曲康唑、特比萘芬等也非常有效。同时、要注意开展家庭成员的预防性治疗，建议用2%酮康唑香波或0.25%硫化硒香波洗头。
陕西省宝鸡职业技术学院副主任医师 韩咏霞
