图说育儿丨宝宝年龄不同 抱法也不同
小儿外科副主任医生 裴洪刚 [微博]
“孩子从出生几天就喜欢竖抱，自己要趴在大人肩头或窝在大人怀里睡觉。听说竖抱会引起脊柱问题，请问具体会引起脊柱什么样的问题？”
这是最近在爱问医生上的一个咨询问题，看到这个问题第一反应是一愣，育儿界的说法怎么这么多？有时我也不知道这些说法从哪冒出来，后来搜了一下，原来家长听到的这个说法并不是空穴来风。
“6个月内不要竖抱，过早、频繁竖抱对婴儿脊柱发育不利。”这其实是一个育儿专家反复传播的观点。老实说，作为一个大学就念儿科专业，研究生也是学小儿外科，从事儿科工作十多年的儿科医生，真是第一次听医生说孩子不能竖抱。
按常识来说，平抱竖抱只不过是脊柱承受的重量方向不一样而已，前者承受横向的力量，后者承受纵向的力量。平抱的时候用手托着孩子的腰臀部，同时让孩子的头颈部枕在臂弯里，脊柱都得到了保护，应该没什么好担心的，竖抱时一手抱住臀部，一个手拖住头颈部保护颈胸椎，孩子的体重大部分靠大人的手臂支撑着，新生儿脊柱是弱，但体重也轻，被竖抱的时候也不是完全靠自己的脊柱支撑重量，按常识来说也应该没有问题。
但常识确实是有错误的可能，理论上来说，平抱的时候脊柱承受的压力分布比竖抱更均匀，我怕自己因为主观想象而出错，就检索了一下Pubmed，但真没看到哪个研究说竖抱对孩子有危害。
婴儿竖着不利于脊柱的说法国外也确实有过，不过原因不是担心竖抱，而是因为婴儿吊带的使用，八九十年代的吊带比较简陋，孩子被竖着放在吊带里，头颈部没有支撑保护，引发了一些儿科医生担心孩子椎体过度伸展引起脊柱前移。但手抱的时候用手托着保护头颈部，完全可以避免这种担心。
事实上，竖抱还有一些平抱所没有的优势，清醒时保持竖位的体位治疗，是治疗婴儿胃食管返流的一种方式，喂奶后竖抱拍背，也是减少婴儿溢奶的常用方式。竖抱的时候大人将孩子环抱在怀里，孩子和父母肌肤紧贴，让孩子感觉更温暖和安全，有助增进亲子感情。让早产儿竖着依偎在胸前的袋鼠育儿法，美国儿科学会也是支持，也没有竖抱不能太久太频繁之类的说法。
婴儿醒着的时候可以在大人的看护下多趴着玩，锻炼颈部肌肉，促进动作发育，但孩子不可能醒着的时候都愿意趴着，趴久了孩子也会累，哭闹的时候也需要抱着安抚，或者偶尔竖抱着走走，让他看看与躺着时候不一样的世界，和周围的人进行表情眼睛的交流，而不是平抱着总盯着天花板，也有助于感知的发育。
为了降低婴儿猝死的风险，我们要求一岁以内的孩子都应该仰卧，长时间的平卧容易导致扁头畸形，如果偶尔被家长抱抱也总是平着，孩子头部重量还是压在手臂上，竖抱就可以避免这种压迫，按说也可以降低一点扁头的风险。但在孩子能够稳定抬头之前，或者能抬头但睡着了，竖着时应该保护好他的头颈部。
无论是平抱、还是竖抱，长时间保持一个姿势对大人孩子都会产生不适，所以各种抱姿轮着来是很自然的做法。各种抱姿有各自的优缺点，否定一个抱姿应该给出合理的理由，也要充分权衡收益和风险。即便是一个孩子因为
竖抱出现了脊柱前移，是不是就应该让千万个孩子避免采取这个有这么多好处的抱姿？就像因为发生了一起车祸就建议全世界的人都不要坐车了？更何况脊柱前移和竖抱的关系从来没证实过。
对于不确定，后果又比较严重的危害，大家一般是采取“宁可信有不可信其无”的态度，竖抱对孩子脊柱不利的说法传播开来以后，真碰上长大后有脊柱问题的人，很容易关联到竖抱上来，然后这种说法就被“证实”了，然
后进一步扩大传播，毕竟有几个孩子没被竖抱过呢？但脊柱问题是不是竖抱引起的，就没有人好否定了，所以恐吓式的“科普”很容易被传播。
专家问答丨关键词 抱
1、 提问：您好，宝宝3个月，最近吃完奶瓶后 1）竖抱立刻打嗝，然后随之吐出一些奶。 2）直接睡着，竖抱不打嗝，放小床上睡醒后，大约2，3小时，抱起还会打嗝。 3） 直接睡着，竖抱不打嗝，睡醒后换尿布，不知是否因为腿一直在动，会有少许吐奶 以上正常么，之前很少，最近相对频繁。
回答专家张思莱医师（原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师，新浪育儿母婴研究院专家）：由于生理结构发育的问题，孩子有可能溢奶或者吐奶，每次吃完奶后最好竖着抱起来拍嗝，拍嗝后继续竖着抱一会儿，再抬高上半身，如果还吐可以右侧卧位，1~2小时转换体位。
2、 提问：鲍奶奶你好，我宝宝现在四个月零6天，还不会翻身，白天睡觉容易惊醒，要抱着睡，晚上睡觉也是一个小时醒一次，这样大人辛苦，小孩子也遭罪，3个月补充的D3。希望得到你的帮助与建议。
回答专家鲍秀兰（北京协和医院儿科主任医师，新浪育儿母婴研究院专家）：婴儿一个睡眠周期只有60分钟，一个周期结束后，自动醒来，如果没有饥饿或排尿的话，自动转入下一个睡眠周期。你的孩子当一个睡眠周期结束时，如果养成了吃奶、抱、哄等习惯，达不到目的，就会哭个没完。这种现象又叫“伴睡条件”，是一种不良的睡眠习惯，这种不良习惯校正后，才能睡好。
3、提问：张奶奶，我家女宝宝19天，这2天突然就要抱着睡，睡着放下特别容易惊醒，哭闹，抱起来又不哭，等她不哭再放下又开始哭，就算再睡着也容易被惊醒，反反复复，该怎么办才能把这习惯改掉？
回答专家张思莱医师（原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师，新浪育儿母婴研究院专家）：对于新生儿很正常的，因为要不断适应外界的生活。可以将上半身包裹的紧一些。
新浪育儿综合@小儿外科裴医生 新浪微博，专家问答报道
