宫外孕，大家并不陌生，但是，有的宫外孕由于症状不典型，很容易被人忽视。专家指出，宫外孕一旦发生大出血，后果相当严重。育龄期女性尤其要重视宫外孕的蛛丝马迹，以便及时将隐形“炸弹”排除。
近期，32岁的袭女士一向准时的“大姨妈”晚了一周才慢悠悠地前来报到，而且量也不像之前那么多。袭女士以为是这段时间太操劳导致的，也没过多放在心上。上周五，正在工作中的袭女士突然感到下腹一阵剧痛，伴随着头晕、恶心、肛门坠胀晕倒在卫生间，同事急忙把袭女士送到了医院。经过检查，袭女士异位妊娠导致腹腔内出血已经有1000ml，需要马上手术。术中发现胚胎种植于左侧输卵管，这位“不速之客”已经把原本细长的输卵管撑得变了形，输卵管承受不了日渐长大的胚胎而发生了破裂，破口处还在不断地流着血，只能予以左侧输卵管摘除术。
江苏省中西医结合医院妇产科副主任医师朱利说，袭女士出现的这种情况幸亏同事及时送诊，否则随着腹腔内出血的增多会有生命危险。像她这样的案例临床上并不鲜见，主要是由于异位妊娠在发生破裂之前症状往往不太典型，常常会因为没有太多的不适而被患者忽视，可一旦发生破裂内出血又会十分凶险。朱主任说，异位妊娠还是有蛛丝马迹可识别的，掌握一些有关危险“炸弹”的知识，避免一些意外发生。
据朱利介绍，异位妊娠就是大家平时所说的“宫外孕”，指受精卵在子宫腔以外着床。按妊娠的部位，异位妊娠可有下列数种情况：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带内妊娠、宫颈妊娠等。其中以输卵管妊娠最常见。异位妊娠主要有以下异常表现： 1。月经异常。患有异位妊娠的女性，首先会表现为停经，多有6~8周停经史。也有20%~30%的患者无明显停经史或月经仅推迟两三日，只是经量少而色暗红。2。阴道流血。异位妊娠患者常常会有不规则的阴道出血，颜色黯红、量少而淋漓不净，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，加之此类患者多无明显停经史，此时的阴道流血常误以为是月经而被忽视。文中的袭女士就是因为忽视了月经的异常信号没有及早就医才会出现后来危急的一幕，庆幸的是她的同事很快在卫生间中发现了她并及时送医才避免了更严重的后果。3。腹痛。异位妊娠破裂之前腹痛常常不明显，有时仅表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。而一旦破裂常会出现一侧下腹部突发性撕裂样疼痛，伴有恶心、头昏、下腹及肛门坠胀感，出血迅猛者还会伴有晕厥。
若想发现异位妊娠，可以通过以下检查排除：1.HCG及孕酮的测定。连续监测血HCG，如果血HCG翻倍时间大于7日而孕酮值较低，甚至低于5ng/ml，异位妊娠可能性极大。2。阴道超声。阴道B超较腹部B超准确性高，结合血HCG，当血HCG＞2000IU/L、阴道B超未见宫内妊娠囊时，应高度怀疑异位妊娠。3。诊断性刮宫。对于B超检查不能明确妊娠部位者可行诊断性刮宫协助诊断，如果宫内排出或刮出组织未见绒毛，异位妊娠诊断基本成立。
一旦患上异位妊娠，朱利表示，患者也不用过分恐慌，异位妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。已发生输卵管破裂的异位妊娠患者需及时手术治疗。不过大家也不必谈手术色变，目前腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法。腹腔镜手术创伤小，手术及住院时间短，术后康复很快。术后注意休息和营养，术后1个月门诊复查。如果术后有肚子疼或者其他不舒服的情况，随时到门诊或急诊就诊。如果患者的另一侧输卵管功能正常，或患侧输卵管保守治疗后愈合良好，功能恢复，则仍然有自然受孕的可能。如果备孕半年至一年不孕，则需要进行输卵管功能检查。根据输卵管检查结果，决定下一步的助孕方法。
通讯员 罗鑫 记者 华琳月
