乳腺癌的发生与雌激素水平密切相关，内分泌治疗通过阻断或抑制雌激素生成，可以“饿死”癌细胞，从而成为乳腺癌治疗的重要手段。然而由于内分泌治疗同时会带来一系列副作用，患者长期服用药物的依从性并不高，甚至有患者认为内分泌治疗会加速女性衰老。广东省第二中医院乳腺科主任郭智涛教授指出，乳腺癌患者中70%属于雌激素受体阳性，接受长期的内分泌治疗获益明显。患者对乳腺癌康复治疗存在诸多误区，需要引起关注。
乳腺癌康复不仅有“5年之痒”
很多乳腺癌患者都认为，乳腺癌术后在3-5年内容易复发，但只要熬过了5年，就进入了安全期。郭智涛教授介绍，乳腺癌3-5年内确实是复发高危时期，但在7年左右还有一个复发小高峰。而康复治疗不仅仅是术后三五年，更应该是5年10年甚至更长时间。“乳腺癌跟生活方式和情绪等均有很大关系，有的患者，起病之前就是因为个性争强好胜，工作长期疲劳，术后5年没有复发，就放松警惕，又恢复了本性，造成复发危险因素增加。”
郭教授指出，乳腺癌70-80%的患者都适合接受内分泌治疗，近年国内外医学界都认识到这类患者的内分泌治疗从5年延长到10年获益更大。“我们医院一项持续时间长达10年的乳腺癌内分泌治疗研究显示，能坚持服用内分泌治疗药物的病人，获益明显。而其中的副作用，通过中医中药的调理或运动疗法和饮食的调节，基本可以减轻或控制。”
内分泌治疗对于预防乳腺癌复发非常重要，但也存在各种副作用。郭智涛教授介绍，对于绝经前的患者来说，副作用主要包括潮热出汗、白带增多、脂肪肝、血脂异常等。绝经后的患者主要服用芳香化酶抑制剂，最常见的副作用则包括骨质疏松、骨头疼痛、关节晨僵不灵活等。
而让部分绝经患者最担心的是，服用芳香化酶抑制剂，会让人体内的雌激素降到很低的水平，是不是意味着会让人迅速衰老？郭教授指出，通过长达10年的研究观察，并未发现绝经后的患者内分泌治疗会出现加速衰老的迹象。“一些患者会出现阴道干涩的症状，但并没有明显长斑、长皱纹等情况出现。是否变老，主要还是心态问题。”
郭智涛教授指出，乳腺癌的治疗技术方面，国内外差距已经不大，但术后康复方面，仍存在明显差异。“乳腺癌治疗，国内最缺乏的是社会和家庭的支持，很多病人难以从癌症阴影中走出来，陷入抑郁焦虑之中，治疗依从性也不够，这些都会影响治疗的效果。”据悉，广东省第二中医院的乳腺癌病友俱乐部坚持了10年，定期为病患讲解乳腺癌治疗知识，让病友之间互相提供支持，目前已经有1000多位病友加入。
乳腺癌患者不能过分“清热解毒”
郭智涛教授指出，乳腺癌患者进入康复期，保持良好的心态最关键。“我常跟我的病人说，如果人生中一定要有这个劫，患乳腺癌还算相对幸运的。毕竟乳腺癌的治疗和预后比很多癌症都要好。”乳腺癌患者康复期，保持一个良好心态，对于降低疾病的复发风险非常有利。“事实上，我们乳腺癌患者俱乐部1000多个病人，由于定期接受随访，可以及时发现高血糖、高血脂、动脉硬化等身体问题，病人身体比原来更健康，也更会享受生活。”
加强运动也可以让乳腺癌康复者服用药物的副作用大为减轻。不过，郭智涛教授建议，乳腺癌患者不适宜做太静的运动，如打坐、太极等需要宁心安神的运动，因为这类病人往往思虑过多，太安静的运动反而加重心理负担，越做越容易导致失眠。“建议可以多参加快步走、游泳、爬山、唱歌、跳舞等阳光些的有氧运动。”
平日该吃什么，是很多患者最关心的问题。郭智涛教授指出，在饮食方面，存在两大方面的误区。第一是认为乳腺癌患者免疫力差，手术后拼命进补。“其实现在绝大部分的乳腺癌是富贵病，跟营养过剩的相关度更大。”第二个误区是认为患癌是体内有热毒引起的，因此整天只吃清热解毒的膳食，喜欢煲土茯苓、蝎子等汤水来“解毒”。“连青菜都不敢炒着吃，怕热气。”郭智涛教授指出，其实经常吃寒凉的菜，容易导致人脾虚胃寒，运化不好，稍微一吃热气的东西就受不了。“很多上一辈老广带的小孩容易口腔溃疡、上火、面青青，就是脾虚的表现。”对于乳腺癌患者来说，总吃寒凉的食物，骨质疏松也会更严重。郭教授建议，日常炒青菜，可以放点姜，夏天流行用荷叶、冬瓜、扁豆等煲水鸭、土茯苓煲龟，最好放点姜或者果皮，黑枣等，作为均衡之用，避免汤水过于寒凉。“很多人经常口腔溃疡、脸上斑点多，容易疲倦、舌苔厚白，都是脾虚胃寒的表现，吃点姜这些症状会有改善。另外，郭教授也提醒，晨起最好不要喝姜水，长期饮姜水容易导致上火。
南方日报记者 严慧芳
