今年初，肖小姐参加单位体检，结果查出患有良性子宫肌瘤，“我本来只是想上网查询下这病是怎么一回事，但搜索一下便导入进某医院网站”，看网站介绍很专业、规范，肖小姐经过咨询后，来到这家医院。医生一来就要求重新检查，还包括心电图等与子宫肌瘤不相干的项目，一下被刷去2000多元，检查结果出来后，医生告知其有宫颈糜烂和囊肿，病情很严重，会导致不孕不育，需要马上治疗做一种名为BBT的手术，费用为6000多元。年轻又无经验的她惊惶失措，懵懵懂懂地接受不合理的检查和手术治疗。
宫颈并没有烂掉
宫颈糜烂是一种“病”已经深入人心。普通人一听到宫颈糜烂这个词，就已经想象到“我的宫颈开始烂了、子宫要烂了”。中山大学附属第三医院生殖中心主任欧建平教授指出，其实，“糜烂”这说法不是很准确，容易给普通患者以误解，我们现在多以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。
由于宫颈表面的原有鳞状上皮被宫颈管内的柱状上皮外移所覆盖，外观呈红色颗粒状，有人就用“糜烂”来形容。另一种情况在幼女和未婚妇女，由于体内较高雌激素的刺激，使宫颈管柱状上皮外移，外观可见宫颈呈细颗粒状红色，形似糜烂，其实并没有明显炎症，不属于病理性的宫颈糜烂。
临床上多数是“假性宫颈糜烂”
中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈志辽副教授表示，科学认识宫颈糜烂，以及它与宫颈炎、宫颈癌的关系非常重要。要分清三种医学名词的定义，正确认识假性宫颈糜烂，警惕不良游医用宫颈糜烂吓唬无医学知识的患者，以谋取黑心利益。
陈志辽副教授解释：“宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎性分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂。临床上按宫颈糜烂面积的大小，将宫颈糜烂分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。”目前认为，这种观点不正确。
“其实，临床上看到的多数是假性宫颈糜烂，是鳞状上皮的柱状上皮化”。陈志辽说，这不是真正的疾病，或者只能说是“骗钱的病”。真正的“宫颈糜烂”也有发生，但只是少数，它是宫颈上皮炎症的病理性脱落，是一种真正的宫颈炎症，但不值得被骗数千元。
慢性宫颈炎有可能不孕
陈志辽副教授表示，真正的宫颈糜烂原因包括多方面，比如清洁过度，冲洗不当，造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现所谓糜烂；还有多次人工流产，人流引起的炎症的刺激，局部分泌物增加，宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。
有人把性生活与宫颈糜烂挂钩，这不是误解。陈志辽介绍，性生活强度过大、不洁性生活、多个性伴侣、月经期性生活也都可以造成宫颈糜烂的原因。性生活时阴茎与宫颈有直接接触，可以把病菌带入阴道，感染宫颈引起宫颈真性糜烂。此外，月经周期过短、持续时间过长的女性，发生宫颈糜烂的可能性也会增大。
我们要认识到，与真正“宫颈糜烂”相关的疾病是临床上的急慢性宫颈炎。陈志辽说，主要表现是白带增多，白带的颜色多为乳白色，呈现粘液状。有时候白带的颜色可能是黄色呈现脓性，而且还有可能发生血性白带，或在性交之后出现出血的现象，而且有时候会发生宫颈息肉。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。一般这些症状会在排便、性交和月经前后明显加重。慢性宫颈炎还有可能出现尿频、排尿困难等症状，也会导致一些患者出现不孕。
陈志辽副教授还指出，宫颈癌又不同，它与宫颈炎有本质的区别，虽然宫颈的感染会增加宫颈癌发生的风险，但宫颈假性糜烂要经过很多诱因、很长时间后，极少病例才会发展成宫颈癌。宫颈癌破坏宫颈上皮引起糜烂，这种是真性糜烂。
真性宫颈糜烂怎样治疗？
陈志辽副教授说，假性宫颈糜烂不需治疗，将正常的柱状细胞外移的“糜烂”作为疾病治疗，是明显的过度治疗。
但是，真性宫颈糜烂要积极治疗，宫颈癌前病变更应该彻底治疗。宫颈炎在排除恶性病变后，以局部治疗为主，消除炎症，促进新生的鳞状上皮覆盖。积极治疗急慢性宫颈炎，预防宫颈损伤，避免易感HPV病毒，铲除宫颈癌病的病因。
轻度真性宫颈糜烂的患者一般不会有什么不适的症状，可能仅有白带增多的表现，很容易被忽略。严重宫颈炎糜烂的主要症状是阴道分泌物增多，除积极的治疗外，平时应勤换内裤或护垫，保持卫生干净。
陈志辽副教授表示，大多数宫颈炎真性糜烂常合并有细菌、病毒或衣原体感染，根据感染的病原体、炎症的范围和程度的不同，分泌物的颜色、气味、量等也有差别，可以表现为乳白色粘液和淡黄色脓性液。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。临床上应先治疗感染，根据刮片培养后的具体病原体应用抗微生物药物治疗，治愈感染后再治疗宫颈糜烂。真性宫颈糜烂的治疗方法众多，包括药物方法、物理方法（激光、冷冻、电熨、微波等），这些方法主要是将炎症去除，为新生的鳞状上皮覆盖表面创造条件。手术治疗目前应用较少。
陈志辽副教授提醒，假性糜烂是正常的柱状上皮外移宫颈外口，部分原因可能由内分泌紊乱所引起。真性宫颈糜烂是炎症破坏宫颈上皮，使上皮脱落缺损。在鉴别上应注意症状发生时间、及有无炎症相关的诱因和体征，病理学检查可供参考。两者在治疗上很不相同，一个不用治疗，一个应该适当治疗。把假性宫颈糜烂当成严重的疾病治疗，是违背医疗原则规范的，是江湖医生骗钱的惯用手法，但却屡屡得逞，特别在缺少医学知识的群体，值得重视。
南方日报记者 李劼 通讯员 王海芳 江澜
