资料图随着二孩政策的放开，许多育龄女性选择了再生一个小宝宝。而由于前些年剖宫产的盛行，如今不少怀上二胎的的妈妈都面临着一个十分严峻的考验：当年她们以为一剖了之，可以减少分娩的痛苦。殊不知这样的举动，不但会对孩子可能也会给自己带来很可怕的后遗症，甚至有的人在面临再生产时会丢了性命。本期名家访谈栏目，记者请到了南京医科大学第二附属医院妇产科主任应小燕教授，请她谈一谈剖宫产手术。
剖宫产并发症差点要了产妇性命
最近，应小燕主任处来了一位求医的产妇。她今年快30岁了，头胎是剖宫产，这次“小二子”直接长到了原先的子宫疤痕上。
“经过我们详细的检查，她这是典型的‘胎盘深入且凶险型前置胎盘’。胎儿才不到30周，产妇的子宫下端非常薄，都快破开了，很有可能出现大人和小孩都不保的状况。在征得患者家属同意的基础上，我们决定在尽可能保胎延长孕周的情况下随时做好终止妊娠的准备！”应小燕主任介绍。
果然，在医院住了没多长时间，孕妇突然出现大量阴道流血并伴有规律宫缩，应小燕立即启动紧急预案，果断地指挥值班医生将患者送往本部进行剖宫产手术。“手术时，没几分钟的时间，子宫出血就达到了5000毫升，血流得像自来水一样，止都止不住，幸亏在手术前，我们的重症科、血库等都做了准备，这才救回了她的命！”
事后，经应小燕等专家检查，原来这名孕妇头胎的剖宫产伤口还没长好，这才造成二胎一系列的危险因素。“像她这样的情况，我们一年至少能遇上七八例，全部是头胎剖宫产，二胎孕产时有一系列的并发症暴露出来！”应主任称。
剖宫产后遗症还真不少
那么，剖宫产究竟会给女性带来哪些后遗症呢？应小燕主任介绍，首先其会对女性子宫产生非常大的伤害。“对子宫造成伤害的行为有很多，但是剖腹产是其中最为严重的一种。因为在剖腹产的时候需要切开子宫将胎儿抱出来，会给子宫留下伤口，而且在手术之后子宫还会面临着感染的风险，所以对子宫来说是一件非常危险的事情，而且手术之后的恢复也较之顺产来说比较缓慢。”
另外，剖宫产还会带来剖宫产切口妊娠。“近年来，剖宫产切口妊娠患者人数呈上升趋势，而做这个手术，跟宫外孕一样有很高的危险系数。剖宫产切口妊娠，即剖腹产女性如果在两年之内又一次成为准妈妈，孕囊会在疤痕里着床孕育。如果此时选择流产，容易导致出血量过大，危及母体生命；如果想要孩子，那么会伤害到胎儿性命。”
据应小燕主任介绍，此前的10年是我国高剖宫产率的时期，以南医大二附院为例，剖宫产率接近50%。许多孕妇视自然分娩为畏途，往往刚有阵痛便强烈要求剖宫产。“遇上没有剖宫产手术指征的孕产妇，我们会尽力规劝她自然分娩！”
是否需要剖宫产 要讲究点科学精神
那么，女性对于剖宫产是不是就要敬而远之，永远坚持自然分娩呢？应小燕主任介绍，这里可能还要讲究点科学精神。
应主任介绍，一般头胎是剖宫产，二胎时最好做早孕评估，这里面包括做子宫疤痕和切口的评估、早期孕囊与疤痕位置的评估。如果上次手术恢复得好，这次妊娠不存在任何剖宫产指征，还是有机会自然分娩的。如果上一次剖宫产选择的是子宫体部的剖宫产，或虽然是子宫下段的剖宫产，但是术后恢复不好，有感染的情形等，自然分娩的机会就小一些，需要医生根据情况评估。
“是自然分娩还是剖宫产，最后还得听专业医生的，也不要听说剖宫产有点小后遗症而非要坚决自然分娩，我们强调有手术指征的时候就要进行剖宫产手术！”应小燕主任称。她还介绍，有些妈妈为了生二胎，在头胎时坚决拒绝剖宫产。“昨天有个孕妇，因为小孩比较大，开骨缝开了好长时间，孩子都下不来，可她为了生二胎，坚决不要剖宫产，但是如果不剖宫产的话，对大人小孩来说都不利，这样做也是不好的”。应主任提醒孕、产妇千万不能为了顺产而坚持，有手术指征的时候必须要顾虑到大人孩子的安全。
通讯员 何松明 交汇点·南京晨报记者 钱鸣
