武汉市中心医院药学部主管药师 李萌
“怀孕后绝对不能吃药”“孕妇吃药会导致胎儿畸形”……多年来，药物可能致畸的观点根深蒂固，很多孕妇感冒了都默默扛着。轻微感冒带来的打喷嚏、鼻塞等症状不用服药，一周左右会缓解，对胎儿也没什么影响；但如果孕妇持续高烧不退，势必影响胎儿健康。
我们先来了解一下女性体温的基本常识。每个女性的基础体温在不同月经周期不太一致，需要自测2个月经周期判断基础体温。方法是：每天睡前将温度计放在床头，早上醒来不说话、不上厕所、不坐立，将体温表放在舌下/腋下3分钟，连续观察并记录，可看到健康女性基础体温呈现双相特征：月经期至排卵期前1天呈低温期；排卵期至月经前1天，体温上升0.5℃~1℃，高温期一般维持14天，若未怀孕、体温突然下降，则进入下一个月经周期；若此时怀孕，则体温维持高温期至分娩。因此，一般孕妇体温不超过38.5℃，没有流鼻涕等症状，可暂时不服药。多喝矿泉水，用温水蘸毛巾擦试身体并观察；若超过38.5℃，需要就医，排除流感、风疹等致畸性高的疾病，然后由医师开具退热药帮助降温，防止惊厥。
几乎所有药物均可通过胎盘到达胎儿，若胎儿对药物的代谢无法达到成人那样，则容易引发各种不良后果，孕妇不可擅自服药。目前妊娠期药物评价体系中，广为采用的是美国的ABCDX妊娠药物等级，A级（很少有药品可以达到胎盘）和B级药品，相对安全，可供孕妇使用。虽然小剂量长期使用阿司匹林，并未发现胎儿或新生儿不良反应，但小剂量的阿司匹林无法发挥解热作用，增加到发挥解热作用的剂量时，常常引起出血、动脉导管过早闭合、肺动脉高压、妊娠期延长、产程延长等，因此阿司匹林在孕早期的妊娠等级为C，孕28周后的妊娠等级为D，可能导致新生儿颅内出血。可供妊娠期各阶段相对安全使用的退热药是对乙酰氨基酚，它属于B级，但不意味着大量、多次使用是安全的。孕妇应按医嘱服药，不可擅自加量或加次。一些单方或复方中药，缺乏上述标准的临床试验结果证实，不能确定为哪一级，因此孕妇切不可自行购买服用中药解表剂。
