全面二孩政策落地后，备孕二孩就成为很多家庭的大事。但对于“糖妈妈”而言，生二孩可不是简单的事，因为“糖妈妈”怀孕面临的风险比普通人大得多，糖尿病的病情较重或血糖控制不良者，母儿近、远期并发症可能性较高。专家建议，对于本身就患有糖尿病，以及生育一孩时患有妊娠糖尿病、产后恢复正常的女性，都要做好妊娠前咨询评估工作，以避免发生各类并发症。

　　糖尿病人、发生过妊娠糖尿病备孕都应先做评估

　　广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃称，不是只有本身有糖尿病的妈妈在备孕二孩时需要注意，还有那些第一胎怀孕期间发生了妊娠糖尿病、产后恢复正常的妈妈也要做好备孕二孩前的妊娠咨询工作。

　　她指出，本身就有糖尿病、糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG，即糖尿病前期）的“糖妈妈”，建议备孕二孩时应详细了解妊娠可能对病情的影响。那些本身就需要药物治疗的糖尿病女性，计划怀二孩之前，一定要同产科和内分泌科医生一起评估糖尿病的危重度、是否存在并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变、心血管疾病等。已存在糖尿病慢性并发症的女性，怀二孩时妊娠期症状可能加重，需在妊娠期检查时由产科和内分泌科医生共同重新评估。这部分“糖妈妈”应该做到：孕前控重；妊娠前及妊娠期需积极控制血糖的标准；孕期高血糖和低血糖的诊断和预防；孕前和孕期营养、运动、血糖检测和药物治疗的调整等。

　　有的妈妈怀第一胎的时候发生过妊娠糖尿病，虽然生了孩子后恢复正常了，但也是不可忽视的一群人，因为她们怀二宝后再次发生妊娠糖尿病的可能性为30%-50%。李映桃建议，产后1年以上计划妊娠者，最好在计划妊娠前行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），或至少在妊娠早期行OGTT，如血糖正常，仍需在妊娠24-28周再行OGTT。

　　有糖尿病并发症，孕前、孕期须跟踪评估

　　对于本身有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变、心血管疾病等糖尿病并发症的“糖妈妈”，李映桃建议，在备孕前进行一次全面的体检，包括：空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、尿常规、肝肾功能、血脂、血压、心电图、眼底检查等，再由内分泌科和产科医师对患者的病情进行评估，只有符合条件者方可怀孕。此外，在孕期也要注意各项指标的评估：

　　一、明确妊娠时进行一次眼科检查。糖尿病患者计划妊娠或明确妊娠时应进行一次眼科检查，检查是否有糖尿病视网膜病变，并由医生评估可能加重或促使病情进展的危险因素。此外，妊娠期间也要密切随访眼底变化，直至产后1年。“妊娠前及妊娠期良好的血糖控制，可避免病情发展。”李映桃称。

　　二、有糖尿病肾病的患者不建议妊娠。李映桃表示，因为妊娠可造成轻度糖尿病肾病患者暂时性肾功能减退，肾功能不全对胎儿的发育有不良影响；而对于较严重的肾功能不全糖尿病患者，妊娠或可对肾功能造成永久性损害。因此，不建议这部分患者妊娠。

　　三、仔细评估其他并发症的发病可能。除了糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病外，糖尿病还有其他并发症，如糖尿病神经相关病变包括胃轻瘫、尿潴留及体位性低血压等，都可进一步增加妊娠期间糖尿病管理的难度。此外，妊娠前，糖尿病患者也要仔细检查心血管疾病，计划妊娠的糖尿病妇女的心功能应达到能够耐受运动试验的水平才适宜怀孕。

　　专家答疑

　　糖尿病会遗传给下一代吗？

　　糖尿病会遗传给宝宝吗？李映桃称，目前已知单基因突变所致的糖尿病（如MODY和线粒体基因突变糖尿病）具有较高的遗传性，但大多数人的糖尿病是2型和1型，其发病与遗传因素、环境因素、免疫因素等多种因素有关，而且遗传的不是糖尿病本身而是糖尿病的易感性。换句话说，糖尿病患者的后代不一定会得糖尿病，但患病的几率确实要比非糖尿病患者的后代大一些，尤其是父母双方都有糖尿病的。不过，糖尿病不是不治之症，不需太过惊慌，因此也不建议孕前和孕期对胎儿是否罹患糖尿病进行产前诊断。■新快报记者 梁瑜 通讯员 白恬