扬州市妇幼保健院 副主任药师 张鹏飞
女性经期用药的安全性应当引起充分重视:一方面部分药物可导致月经异常,另一方面经期出血也可影响部分药物的疗效。那么,在女性经期,甚至是月经来潮前,哪些药物需要谨慎使用呢?
治疗妇科感染的阴道局部用药。治疗阴道炎症的洗液、栓剂、泡腾片等应暂停使用。因为在月经期间,子宫黏膜充血,宫颈口松弛,加上阴道里有积血,非常适于细菌生长繁殖,若此时进行阴道局部用药,稍有不慎就会导致细菌逆行侵犯子宫腔及子宫内膜。
抗凝血药和止血药。抗凝血药可引起月经过多,甚至大出血,经期应避免使用,如香豆素、肝素、溶栓剂等。止血药如安洛血、维生素K等,能降低毛细血管的通透性,促使毛细血管收缩,使用后会引起经血不畅。此外,还应慎用具有较强止血作用的中药或中成药。
减肥药和泻药。减肥药中多含有抑制食欲的成分,如果在经期应用,可能导致月经紊乱、多尿或排尿困难,或出现心慌、焦虑等,更有甚者会出现闭经。泻药如硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧,可引起反射性盆腔充血,故经期应该禁用;其他肠胃动力药,也应该慎用或忌用。
性激素类药物。女性的性激素合成及代谢平衡与月经周期密切有关,因此,不可在经期使用性激素类药物,以免造成月经紊乱。如雄激素能导致月经减少、停经、周期不规律等,黄体酮(孕激素)能导致乳房胀痛或阴道不规则出血。
甲状腺素制剂。甲状腺素制剂可能会造成月经紊乱,经期应该禁止服用。
活血化淤的中药。此类药物不仅有抗凝、抗栓的作用,还能扩张血管、加速血液流动,因此会造成月经量过多。
此外,另一方面,由于月经期出血使得部分药物的代谢和清除加快,女性在月经期使用这些药物时,疗效便会减弱,不能良好控制病情,因此应在医生的指导下酌情调整药物剂量。