“多吃点，看你那么瘦怎么怀孕？”想必生活中我们常常会听到这样的“老人言”，民间对丰满的女性也有“好生养”的说法。难道吃胖了就容易怀孕吗？
在产科专家看来，这肯定是个误解，适当的营养增加有必要，但营养过剩以至肥胖，就会对妊娠产生诸多不良影响，不仅肥胖影响怀孕几率，怀孕中胎儿的健康也会受到影响，出生缺陷、流产和出生前后的死亡风险也相对增加。所以建议，肥胖女性备孕二胎前需进行孕前咨询，并建议中度、重度肥胖女性从1-2年前通过饮食运动调节，进行备孕。
营养过剩卵子活力下降，影响受精
二孩政策放开后，肥胖备孕人数不在少数。广医三院产科主任医师李映桃介绍，肥胖女性备孕容易遇到各种困难，一旦怀孕后，也会增加一些健康风险，给医生带来不小的挑战。
国内外的研究都有表明，超重和肥胖对男女不孕不育都有推波助澜的作用。这是因为肥胖女性往往出现营养过剩，而营养过剩会致使卵子的活力下降，影响受精。不仅如此，女性肥胖患者常常伴有月经紊乱、体毛浓密、脸部多发痤疮等问题，这是由于肥胖引起的内分泌紊乱，进而造成代谢综合征的产生。这些疾病包括多囊卵巢综合征、高雄激素血症等，造成女性男性化表现，甚至造成女性不孕。
肥胖增加妊娠风险，影响产检结果
肥胖带来的健康危害，其实每个人都能说出一二，但在妊娠期间，传统观点总让我们对肥胖过度宽容。
李映桃介绍，肥胖对妊娠的不利影响表现在多方面，比如肥胖女性较正常女性罹患妊娠期糖尿病风险增高1.5~20倍；肥胖者易并发妊娠高血压综合症，较正常人群高2-3倍；肥胖者容易造成胎儿的出生缺陷、流产和出生前后的死亡；因为肥胖而并发重症妊娠高血压综合征时，不得不提前引产，进而，围产期导致胎儿死亡率较高。
还有，肥胖妈妈腹肌往往无力，易发生低张性宫缩乏力，引起滞产；肥胖还会导致过期妊娠增加，因此产钳分娩、负压吸引术、剖宫产也增加，新生儿死亡率也比正常高。
肥胖女性因腹壁脂肪厚，产前检查困难，胎位较难固定，造成分娩困难；如需做剖宫产，操作亦有不便，容易术后伤口脂肪液化，愈合不良，造成产后出血和产褥感染风险增加。
先分清是单纯性肥胖还是症候性肥胖
肥胖的孕妇在孕期不能用手术或药物减肥，只能采用预防策略，所以最好在准备怀孕前就控制好体重，避免体重增加过多。
李映桃建议，肥胖女性在备孕前需要进行专业医师咨询，可以去内分泌科、呼吸内科、心血管内科、消化内科或普外科咨询，初步判断肥胖和体重过度增加的原因，筛查是否有肥胖的相关并发症如糖尿病、高血压、脂肪肝、呼吸睡眠暂停低通气综合征和高脂血症等。
李主任介绍，引起肥胖的原因有很多，可分为单纯性肥胖和症候性肥胖。了解原因才能有效地进行备孕前的减重和控重。
单纯性肥胖与运动不足、生活方式、教育水平等有关，其中不合理的膳食结构是导致肥胖的主要原因，肥胖妇女的膳食往往是高热能、脂肪和碳水化合物摄入过高，且三大营养素比例失调，特别是动物性食品和含脂类较高的食品摄入过多。
而症候性肥胖则包括内分泌异常 （甲状腺功能减低、库欣综合征、糖尿病）；药物性肥胖（应用肾上腺皮质激素、抗精神病药、胰岛素等）；中枢性性肥胖（下丘脑性、皮层功能障碍）。
备孕前减肥，节食不是最好选择
控制孕前体重对于过胖的女性备孕来说非常重要。李主任建议过度肥胖的女性在孕前1-2年就开始进行减重和控重。备孕前的减肥，节食不是最好的选择，控制饮食加上运动才是科学合理的。减重的目标是减少≥5%的体重，关键在于建立健康的生活方式。
首先，饮食均衡
在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量，原则是“低能量，低脂肪，适宜优质蛋白”（如鱼、鸡蛋、豆制品、鸡肉、牛奶等）。
不暴饮暴食，细嚼慢咽，延长进食时间；可少食多餐，减少饥饿感。也可由专业营养师进行专业营养指导，学会简单饮食计划方法，如份数控制和健康食物的选择，建议总量控制、均衡营养、食品多样化。
其次，适中运动
备孕肥胖女性每天至少进行60分钟的体力活动。每周至少进行180分钟中等强度有氧运动（最大心率的50%~70%），每周至少5天，不能连续超过2天不运动。
减少静坐时间，尤其是避免长时间的静坐（＞90分钟）。运动锻炼以中等强度运动为宜，如快步走、慢跑、打羽毛球、打乒乓球、跳舞、游泳、有氧操、舞蹈、骑自行车、跳绳、爬楼梯等。
此外，李主任提醒，备孕女性还要注意充足的睡眠，调节心理压力，保持稳定情绪。
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怎么才算肥胖？
BMI大于28，腰围大于80公分
女性判断自己是否肥胖可通过体重指数（BMI）来评估肥胖。BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。世界卫生组织（WHO）拟定的肥胖标准：体质量指数（BMI）正常范围为18.5~24.9kg/m2，25kg/m2≤BMI＜30kg/m2为超重，BMI≥30kg/m2为肥胖。但这是以白种人的研究数据为基础制定的，2004年国际生命科学学会（ILSI）中国办事处提出了中国人的BMI标准，BMI＜18.5为体重过轻，18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2为正常范围，24kg/m2≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。
另外，腰围及体脂肪也可以用来作为肥胖的评估工具。如果女性腰围大于80公分，就算是肥胖。但即使体重不重、腰围不大，若30岁以上女性体内脂肪大于30%，也算是肥胖族群。
南方日报记者 李劼 通讯员 白恬
