问：抽脂为何会导致肺栓塞？
答：手术或外伤是发生急性肺栓塞的高危因素，一旦发生即直接危及生命，早期诊断是抢救的关键。
抽脂减肥有何风险？梦幻的婚礼，美美的婚纱，大概是所有女孩的梦想吧！为了这一天，为了呈现最美的自己，有人做facial，有人健身节食，还有的姑娘对自己下了更狠的手······
曾经采取多种减肥措施都收效甚微的小程，这次准备立竿见影铤而走险。然而这错误的一步，使她差点毁了自己的婚礼。瑞金医院呼吸科周剑平医生讲述了这样一个病例。
准新娘后悔的决定
小程说的立竿见影的东西是什么呢？抽脂。抽脂瘦身是现在流行的一种减肥方法，它通过一根两毫米直径的针头深入皮下脂肪层，把油腻腻的脂肪吸出体外，使身体快速瘦身。然而，看似简单的抽脂，却潜伏着巨大的风险，小程不幸中招了！
此刻躺在病床上的小程，既承受着身体的痛苦，更让她担心的是，准备了很久的婚礼还能如期举行吗？
原来，手术进行到一半，美容师正准备为她翻身抽取背部脂肪时，小程突然出现呼吸困难和剧烈呕吐等情况，被紧急送往瑞金医院急诊。
抽脂引发严重后遗症
凌晨两点，瑞金医院呼吸与危重症医学科响起了一阵急促的电话铃声：“我是急诊抢救室，收了一例29岁的女性患者，抽脂手术过程中突发胸闷气促，外院怀疑肺栓塞，现在指氧饱和度只有80%。”
查看病人时，烦躁、痰中带血、极度胸闷、腰部有明显的皮下瘀斑，即使面罩+鼻导管双通路吸氧情况下指氧饱和度也就80%。呼吸与危重症医学科从事肺血管专业的丁永杰医师在仔细分析和研究病情后，断定这是一例十分特殊的肺栓塞病例——脂肪栓塞综合征。
脂肪栓塞综合征是由于外伤或手术过程中脂肪栓子进入循环系统，随血流阻塞全身各处小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变。
典型的临床表现为手术或外伤后24~48小时突发的呼吸困难、意识障碍和皮下瘀点，严重威胁到患者的生命安全。
啥是脂肪栓塞综合征？
与我们熟知的血栓栓塞不同，除了栓子造成的机械阻塞外，脂肪栓子对机体还能产生严重的毒性反应，使得病变范围更广泛、病情更严重。
时间就是生命，小程立刻被安排进行了一次CT检查。结果显示，她的肺部呈现“暴风雪”的改变，这是脂肪栓塞综合征典型的影像表现。
纠正低氧和酸中毒、防治和减轻重要脏器功能损害成为当务之急。医生们立即调整了治疗方案；高流量吸氧、激素减轻中毒反应、白蛋白结合游离脂肪滴、低分子肝素预防继发血栓形成。
当天蒙蒙亮的时候，小程的氧饱和度终于稳定下来了。
第二天小程就转入了呼吸与危重症医学科病房，在医务人员的精心治疗下，得到了快速恢复，短短5天时间，就可以脱离氧气，下床活动了。
前几天，新娘子小程给医务人员送来了结婚喜糖，“没想到自己钱花了，身体受了疼，减肥没减成就算了，差点命也没了。”追悔莫及的小程感叹说，真不敢想象，差点搞砸了自己的婚礼！
早期诊断是关键
呼吸与危重症医学科主任医师周敏告诉大家：
① 肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起的肺循环障碍，常见的有血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等；
② 不同类型的栓塞，其处理方法也是截然不同的；
③ 手术或外伤是发生急性肺栓塞的高危因素，一旦发生即直接危及生命，早期诊断是抢救的关键，而这个“早”字集中体现了医护人员的认知和技术水准。
脂肪栓塞综合征的主要表现：
①皮下出血
可在伤后2~3天左右，双肩前部、锁骨上部、前胸、腹部等皮肤疏松部位出现，也可见于结膜或眼底。
②呼吸系统表现
呼吸困难、咳嗽、咳痰（经常有血性）；典型肺部X线可见全肺“暴风雪”样阴影。
③神经系统表现
头痛、不安、失眠、兴奋、谵妄、错乱、昏睡、昏迷、痉挛、尿失禁等症状；偶尔可有斜视、瞳孔不等大。
节食太难，运动太累。抽脂能让人秒瘦，满足妹纸们想瘦哪里瘦哪里的愿望。但专家提醒，这种躺着就能瘦的懒办法要慎重慎重再慎重！别用健康换美丽。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
