北京大学第一医院主任医师梁芙蓉

　　孩子一旦生病，诊断清楚哪些病需要抗菌素治疗，不需要的不要滥用，滥用抗菌素会造成免疫系统紊乱，破坏肠道菌群，容易造成腹泻不愈。慢性腹泻乳糖吸收不良，用特殊配方的乳糖的喂养，减少孩子体内营养吸收的紊乱，缩短病程，让孩子身体尽快恢复。

　　主持人：梁医生您刚才提到了配方奶的问题，什么样的配方奶比较接近母乳，家长在选择的时候是不是应该有一个标准？

　　梁芙蓉：除了常规配方奶里头一段二段三段，不同年龄段，还有特殊的配方，功能配方奶不一样的。普通的配方奶，一般按照国际国内的标准，尽量模仿母乳成分。模仿母乳，完全接近母乳，跟母乳一样是不太可能。母乳有好多特殊成分，有一些不是特别清楚。它里头含有一些低聚糖，有一些核苷酸，有一些微量元素，各种的钙磷比例，有一些活性因子，免疫球蛋白、粒细胞、锯齿细胞乳铁蛋白，对人体有好处。这些是模仿不赖的，能模仿的营养结构跟母乳相似。减少过多的成分，特别小的孩子，磷特别高，把磷去掉一部分，添加一部分钙，让钙磷比例合适。维生素不够强化一些维生素A、维生素C、维生素D，让这个阶段的营养更充分一些。跟母乳接近的奶粉是好的配方奶，没有母乳的孩子，尽量选择相应于你孩子年龄段的配方奶。

　　功能性配方奶，你的孩子特殊时期用的，比如说乳糖吸收不良的，现在有去掉乳糖的配方奶。牛奶蛋白过敏的，有无敏配方的奶粉。

　　主持人：还有腹泻奶粉。

　　梁芙蓉：腹泻奶粉去掉乳糖的，分好多种类不一样的。医院里根据孩子疾病情况用的，其他肠道吸收不良的奶粉，把蛋白质分解成短肽，防止孩子吸收不好，中链脂肪酸吸收好一些。有早产儿的奶粉，新生儿的奶粉，都是属于功能性的奶粉，根据孩子不一样的情况选择。消瘦、营养不良的孩子也有。

　　主持人：太丰富了。

　　梁芙蓉：好多医生了解比较多，根据孩子选择。正常健康的孩子选择普通的配方奶。

　　主持人：听您一介绍，现在市场上配方奶特别丰富，对于很多要选择配方奶的家长来说有难题。他不知道这孩子是因为身体不舒服，去怎么选择引起的病症，还是因为饮食不当引起不舒服，怎么判断？在家里有没有判断标准呢？

　　梁芙蓉：食源性的疾病分几类病，刚才提到一个，属于食物的污染食物中毒，还有食物污染以后引起肠道感染，胃肠炎腹泻脱水这些症状。食物中毒，化学物污染，微生物污染，毒素的污染经常见的是葡萄球菌的毒素引起的，特别是奶油蛋糕容易寄生的，不干净放时间长寄生的细菌，24小时内吐，吐完一般发烧，这种食源性的。

　　还有食物消化吸收不良引起的，乳糖不耐受，好多中国人吃了牛奶以后，觉得肚子不舒服咕噜咕噜吸收不良，肠道细菌不多。喝奶差一点，跟中国人基因类型有关系，3岁以后对乳糖吸收差一些。舒化奶把乳糖分解以后，减少乳糖吸收不良对人造成的影响。

　　小孩一般3岁之前乳糖吸收不良是继发性的，急性腹泻、肠道疾病造成的乳糖酶的缺乏，这样的病人吃了普通奶以后，比如母乳、牛奶以后，会长度腹泻、腹胀、肠鸣是乳糖不耐受的症状，换了奶以后症状会消失。

　　牛奶蛋白过敏，食物蛋白过敏现在越来越多，可能跟认识有关。食物严重过敏的人，有吃一颗花生会休克，跟青霉素过敏一样休克，很严重的。

　　有一些病人很常见的长湿疹、长荨麻疹，有一些病人肠道，腹泻，肠道里有红细胞。患了低过敏的配方奶，去掉过敏的食物症状会消失。过敏的要做一系列的检查才能诊断，需要去掉一些食物剔除实验这样能清晰。

　　食物过敏治疗原则，去掉一些过敏的食物。国民源避免原则，这是食源性的疾病。

　　一般的家长，要分析是不是食物引起的疾病，主要看这孩子胃肠道症状很明显的，要仔细看是不是跟食物相关。经常不长，生长发育障碍，有营养障碍，吃了没有异常，这些有没有食物过敏症状。很明确的吃了哪个食物，突然脸上青紫，长湿疹，这是明显的过敏问题。

　　主持人：这是家长判别的标准，多久不长怎么判断？

　　梁芙蓉：孩子吃了以后长期生长发育不好，不长个体重身高不增长，这种孩子长期过敏，肠道有黏膜萎缩吸收障碍。换了真正的低过敏配方的奶，有些孩子生长发育很快追上来很好了。反过来说明有可能对食物配方过敏或吸收不良这样一个状况。

　　主持人：在这提醒家长，个子长的不是很明显，不是很容易被发现的，家长应该按照生长曲线的标准对照一下，别耽误孩子长个比较关键。

　　梁芙蓉：孩子一般要到医院做生长发育评估，看孩子是不是在正常发育曲线之内，如果长的不好要寻找原因。有没有营养代谢的紊乱，有没有异常疾病，有没有过敏要仔细寻找。

　　主持人：现在家长非常重视孩子各方面营养。

　　梁芙蓉：相对来说咱们国家地区比较广，我走的地方很多，大都市跟偏远农村的情况差异比较远。北京、上海这些大城市，相应来说经济发展水平跟发达国家基本上没有太多的区别，看病很方便，医生的水平很高，经济也没有什么问题。这些奶粉也很好，保健条件也很好，妈妈大部分知识分子，可能也知道吃鱼肝油、补锌，吃什么添加辅食。

　　一些妈妈喜欢上网看到什么东西，一知半解不太明白，担心。因为这种医学知识比较专业，看一半好多东西写的不是特别清晰，她自己因为惧怕有点不明白，好多像鱼肝油担心中毒不吃了，担心缺乏不吃了。这些不太明白的，要咨询相关的专科大夫，跟医生交流，这样更清晰。自己翻本书给孩子喂，有一些情况是对的，可能有一些情况出现一些偏差。

　　主持人：这里难得的机会我代表妈妈向您请教，钙是怎么补法，有什么原则，怎么补？维生素D补多补少的问题，它是什么样的原则能给我们细说一下吗？

　　梁芙蓉：维生素D天然食物中一般不太够，天然的牛奶、羊奶不太够，母乳中不补会缺的。配方奶是经过调制的，配方奶要喝到足够的量，一天1000毫升，能达到预防量维生素D，一般孩子吃不了那么多，维生素D达不到预防量的。

　　一岁以内的孩子光晒太阳不够，晒太阳需要曝露面积，夏天穿的很少，把背部、臀部露出来天天晒达到这个效果。现在好多在太阳直晒怕晒坏了，穿鞋子、衣服穿好多，不能达到晒好的效果。一岁以内的孩子，生后两周建议补维生素D，维生素D一般吃配方奶的，还有母乳喂养，一般吃可以隔天400单位。也有一些情况，这种量不太够，发现有不足的症状调到每天400。

　　一般没有早产儿，或者一些双胞胎这些孩子，可能要天天加倍的服，一般生后就服，一般800国际单位。

　　主持人：家长怎么看出他是否缺乏维生素D呢？

　　梁芙蓉：一岁以内冬天夏天都要吃，一岁以后，冬天吃，夏天晒太阳很多，因为孩子活动范围很大，好多孩子点天在外面玩，这样的孩子夏天可以不吃了。

　　有的孩子户外活动很少，生病的一些孩子，需要额外的补充维生素D。

　　钙是这样，维生素D是促进钙吸收的，假如说母乳非常充足，妈妈不缺钙，母乳量充足钙大致能满足需要，两个月以后要适当补一些钙。六个月以前要补每天100毫克左右含钙元素，6个月到三岁左右补200-300毫克钙，同时和鱼肝油一块服用。

　　怎么才知道这个孩子是维生素D缺乏，假如说是高危的人群，一个是双胞胎，一个是早产儿，或冬天出生的孩子，经常腹泻、患肠道疾病的。肝脏黄疸严重的孩子，容易维生素D缺乏。这样的孩子，由于缺乏的高危因素，另外假如说没有正规吃过维生素D，这种人群很容易缺。再加上有一些症状，什么样的症状维生素D缺乏？主要是血钙水平偏低，神经兴奋性的症状，维生素D促进正常骨骼钙化，维生素D缺乏孩子容易有骨骼症状，囟门闭的晚。孩子牙长的晚，6个月一般出牙，8个月、12个月没长牙，这种孩子维生素D缺乏。

　　有的孩子头方的形状，不是正常的圆头。晚上哭闹，易惊，哭闹，鸡胸、罗圈腿，这些都是维生素D缺乏的症状。维生素D缺乏怎么治疗？专门的医生根据你的情况进行正确的诊治。

　　主持人：缺钙会怎样呢？

　　梁芙蓉：老百姓说缺钙，正规的说维生素D缺乏，维生素D缺乏血钙水平低，维生素D促进钙的吸收。吃了维生素D，体内钙没有钙吸收不会好。奶每天500毫升以上，达不到这个水平，适当补充钙。6个月以前200-300毫克元素钙。

　　主持人：网友说，假如出现钙、维生素D、锌缺乏的症状再补来得及吗？

　　梁芙蓉：亡羊补牢有时有点晚，有时补了，能挽回一些损失。有的鸡胸罗圈腿很严重，补了不会接着弯，但腿已经弯掉，已经对孩子造成一些损失了，这个挽救不了，也应该发现问题及时纠正。铁、锌缺乏的病人，严重缺乏对孩子的想象力，神经系统的发育会造成损害，及时纠正，但造成的损失无法挽回。

　　应该有一个知识，什么时候容易发生铁缺乏锌缺乏，什么样的食物含铁含锌，人营养素在一定的分为孩子正常的生长发育，缺哪一样都长不好。

　　同样有的家长说是不是补的越多越好，元素是一定的范围，不的多了中毒危害更严重。有很大的学问，一方面宣传科普知识，让孩子正常生长正常添加辅食，添多少量，好多知识分子看了网上怎么说怎么弄，其实弄不明白，医生说他振振有辞，好像知道其实不知道。这样还需要专业的提高全民的素质，另外进行一些健康教育，还有医生的辅导，让他定期去看，这样才能更好。

　　这是很专业的学问，不是说吃多少。吃多少是常规的量，大家都这样吃，个体情况差异非常大，有的人吃这个量不够，有的人吃这个量不够要额外的再吃，不一样的情况。

　　主持人：通过第三次调查，得到这样一个结果，剖腹产的妈妈比顺产的妈妈更注重孩子营养的补充。您怎么看这个结果，是不是这样？

　　梁芙蓉：剖腹产的妈妈大部分母乳喂养成功率相对比较低，剖腹产伤口愈合7天左右，生后伤口比较疼，喂奶容易失败，不及时喂。母乳成功与否在头48小时之内最重要，这时候孩子经常吸下奶奶水就会有，随后会喂养成功否则48小时之内一点奶没有，孩子不吃，再想喂真是没有了。剖腹产的缺点其中有一点。

　　主持人：今天问这个问题的朋友特别多，第三次调查结果范围面比较广，得到了很多网友的支持。

　　梁芙蓉：剖腹产的妈妈她母乳喂养没有成功的配方奶喂养，相对来说她觉得配方奶营养没有母乳好，特别注重配方奶选一个好的。到定期的时候添加辅食更注重，人工喂养的孩子，对随后添加辅食有些孩子比较容易适应。

　　母乳喂养非剖腹产自然分娩的好多母乳喂养的孩子，母乳喂养孩子不喜欢用奶瓶，有乳头错觉，添加辅食有好多孩子，特别是妈妈，农村喂养的妈妈母乳喂养率比较多，她一个忙，另外一个由于生活条件所限，给孩子单独做辅食，外头买的婴儿食品相对来说比较少。孩子错过了一定的年龄，4-6个月应该添加辅食，这时候孩子对不同食物的认识，各种味觉的发育体验都很重要，过了这个阶段，7、8、9个月，农村很多孩子营养不良，这个阶段孩子很费劲，他拒绝吃任何食物，他想吃妈妈奶，妈妈奶没有了，对孩子影响非常大。

　　主持人：添加辅食不容忽视，很重要的。

　　梁芙蓉：到那个阶段，添加辅食目的有两个，一个是添加各种营养素，满足孩子生长发育的要求，蛋白质、铁、锌、维生素、矿物质、蛋、磷，还有一个重要的问题，让其他适应各种餐具，各种食物的味道让他尝试。让他从流质的饮食，到半流质到固体食物正常的饮食过程。喂养从被动的喂他，逐渐的到一岁以后，发展到让孩子自己主动的吃饭，这样一个过程很正常。

　　否则也有一些孩子，没有正常的过度，就吃流质的，好多牙长的很好，到2、3岁孩子不会嚼东西，容易误吸，对面形的发育语言的发育没有好处。不嚼东西面形发育不好，说话口吃不清晰。

　　主持人：喂奶辅食添加应该并重。还有一位网友想知道，妈妈为什么关注蛔虫对宝宝的影响，是不是我们现在关注度不够，蛔虫对宝宝影响有哪些，应该怎么注意？

　　梁芙蓉：蛔虫是寄生虫，一般环境卫生比较差的疾病。寄生虫疾病，在大都市里现在见的非常少，特别是北京这种城市。北京虽然我看病，各种病人都有，北京的现在外地的打工的全国各地的都有。我平常看的营养性疾病相对多一些，相对都市的人群多一些。其他偏远地区的，温饱问题解决不了，不见得关注得到营养这个面。所以相应来说蛔虫的问题，见的大都市的孩子很少。

　　前几年有蛲虫，蛲虫也很少了，偏远地区寄生虫情况不是太好，比如小孩不洗手，蔬菜清洗不干净。会有肠道寄生虫疾病，会影响肠道消化功能，引起肠道慢性营养素丢失，跟人体互相竞争的营养素，造成孩子的铁缺乏、锌缺乏，蛔虫的问题假如说有蛔虫，应该及时进行治疗。

　　另外，预防非常重要。不吃不清洁没清洗的食物，生菜尽量要清洗干净。还有指甲要剪好了，吃饭前要洗手。洗手的问题，过去为了防止蛔虫、细菌。现在新的一个概念，在目前的情况下，还有洗手可以预防铅从口的摄入，防止铅中毒的问题。

　　主持人：谢谢梁医生，给我们大量的知识。第三次母婴大调查的结果，您有一个总结性的发言，特别对我们婴儿的健康的问题、营养的问题，给我们再系统的说一下，在节目的最后。

　　梁芙蓉：孩子生长发育是不断的一个过程，孩子长的非常好，也是咱们国家未来的希望。咱们都希望每一个孩子都长的非常健康，怎么能长的健康？尽量的能母乳喂养都提倡母乳喂养，六个月前。假如说做不到，要选择合适的配方奶粉对孩子比较合适的，跟你的年龄身体状况相匹配的配方。假如说孩子有疾病的状况，根据他的病情，跟他疾病治疗相匹配的营养配方。

　　要及时添加辅食，定期做生长发育的评估，按期补充维生素D和钙粉，发现其它营养素的失衡，铁缺乏、锌缺乏及时予以纠正。再有减少孩子呼吸道疾病的发生。

　　主持人：好，谢谢您，非常的全面，在这里我们也感谢各位网友的收看，再见。

上一页 1 2 下一页

解读2011中国婴幼儿体质大调查第3期报告

来源：新浪育儿

播放视频