世界卫生组织儿童卫生合作中心主任戴耀华

　　戴耀华：对，所以喂奶粉的时候会有两种情况，就像你说的。所谓的大头娃娃是另外一回事，因为那个时候那些人是卖的良心了，他给的不是奶粉，我们后来知道了叫麦乳精一样的那种东西，里面没有蛋白质，所以孩子吃了为什么大头娃娃，蛋白质没有就水肿啊，是这么个营养不良。造成了孩子的重度营养不良，可能你们都小，我们那个时候三年自然灾害视频：戴耀华聊儿童早期发育问题媒体来源：新浪育儿，六几年，那个腿都浮肿，为什么肿啊，就因为没有蛋白质。那大头娃娃的问题是没有蛋白的水肿，这种孩子我们叫他水肿型营养不良，是重度的。营养不良有两种，一种水肿型的，还有一种消瘦型的，就是皮包骨的。那么这种重度营养不良的孩子，他不光是营养问题，大影响到各个脏器。所以我们也对这些孩子将来要追踪一下，估计他整个一辈子的健康都会有问题。

　　王莹：像您说的特别是中老年时候得慢性病？

　　戴耀华：对，可能会影响他一辈子。也许将来心脏、肾脏等脏器会受影响。所以重度营养不良这个问题是非常厉害。所以这是因为劣质奶粉，实际上不是奶粉。当然有的时候，我跟你说了过渡喂养，把孩子的胃撑大了，可能是肥胖的重要因素。现在据一些资料报导，北京市差不多20%的孩子肥胖，而且还在往上升。写我们要追诉他喂养的问题，一直要追诉他最早的母乳喂养的问题。所以从国家来说，我们卫生部和国务院的新两纲都提出来，孩子的纯母乳喂养要到六个月。在国务院的新两纲，就《儿童发展纲要》里面设了指标，纯母乳喂养到六个月，要至少50%的孩子，就下个十年。要50%的孩子在0—6个月纯母乳喂养，为什么指标低，实际上我们的纯母乳喂养到6个月是比较低的，好比20%，30%，有的地方还不到。所以在这样的情况下，我们觉得国家也有这么一个目标，整个世界卫生组织也这么推荐。我们卫生部在2002年也颁布了《婴幼儿  营养策略》里面都提出了这些要求。所以从国家的政策有这样的要求，从服务来说，我们的医院，妇产、妇幼保健院等等，都在做母乳喂养的促进工作，所以我们说母乳喂养是一个非常重要的。

　　何时开始为孩子添加辅食

　　戴耀华：那么话又说回来，母乳喂养也不能一直喂下去。

　　王莹：对，我们就想说母乳喂养要喂到什么时候合适，是不是必要的时候应该添加辅食了呢？

　　戴耀华：是。我们说纯母乳喂养到6个月，6个月以后必须添加辅食。为什么呢？因为母乳里的有一些营养成份已经满足不了他生长发育的需要了。

　　王莹：对，因为那个时候孩子长的比较快了。

　　戴耀华：6个月以后孩子长的快了，也长大了。所以母乳的能量不太够了，维生素A不够了，特别是铁不够了。我刚刚说了胎儿期的铁，妈妈给他的铁只能储存半年，就6个月，6个月以后必须要通过食物来补充。如果不补充就要贫血了，贫血有很多危害。所以我们说6个月以后必须添加辅食，但是可以继续母乳喂养。喂养到什么时候呢？

　　王莹：我听说是有两岁的。

　　戴耀华：太好了。我的推荐是喂养到两岁和两岁以上。

　　王莹：我觉得妈妈要付出的太多了。

　　戴耀华：要继续喂养。继续喂养不是说一天全部可以，可以喂。我们中国的妈，说什么时候停止喂啊？中国的妈都说一岁左右，一岁左右停止喂，经常强迫断奶。什么乳头上抹点辣椒啊，孩子一吃辣的，或者说妈妈离开了，然后让孩子不吃奶了。但是我去澳大利亚访问的时候，我问人家，你们什么时候断奶啊，他觉得我这个问题问的好奇怪，断奶？断奶就是孩子不吃奶了就断啦。就是孩子自动断奶，就是加辅食了，吃那些固体性的食物，他吃到不吃奶就行了，这就断奶了。结果我们中国人说，一岁、两岁必须断奶。人家是吃到孩子不吃就行了。那你可能会问是不是家庭妇女这么做呀？但是我问的是一个教授。是墨尔本理工大学的教授。他陪着我到处去访问，她生了六个孩子。教授啊，生了六个孩子，每个孩子都母乳喂养。最后一个孩子因为最小，她说喂到快三岁了。一直喂，喂到孩子不吃了，自然断奶。所以人家老说，吃母乳，谈到孩子的权利，说这是儿童的权利。有着母亲喂养的权利。但在我们国家当然有一定的困难，产假四个月。四个月以后要上班了，你说让他纯母乳喂养到六个月，有一定的难处。以前在我那时候，可能五十年代左右，我记得我母亲她们都可以把孩子带到单位，单位有一个哺乳室，把孩子放在那儿，然后她们工间就可以去，抽空去喂孩子。现在都没了。所以我们要求有些服务室，是应该支持母乳喂养。比如说母亲上班以后不能再喂孩子，现在大家住家都很远，不可能带着孩子上班，自己挤车都挤着呢。可以有一个挤奶室啊，挤奶的房间，妈妈把奶挤出来，放在冰箱里，下班带回家，第二天让家里的人喂养，就继续保持母乳，可以把奶挤出来。我那几个学生都那么做的，我们有一个小会议室，里面有一个冰箱，她们挤完奶就放在冰箱里，下班带回家。第二天热热给孩子吃。所以你至少每个单位给人家这么一个条件，挤奶室啊，冰箱啊。可以让她们继续哺乳。另外我们也呼吁国家能够延长产假，希望都能够延长到6个月，这样就好了，大家能够纯母乳喂养到6个月。当然大家呼吁就会有好处，因为我看到卫生部的还有其它中央有的部，她们可以给6个月产假的。他们的职工有的喂到6个月。所以我觉得各个单位都可以根据自个儿的情况，不过有些领导对母乳喂养理解的比较那个，他应该怎么来支持呢？是不是灵活一点。给喂奶的职工多一点产假，这个产假你可以带薪也可以不带薪，你可以扣掉人家一定的工资啊。

　　我记得我妹妹我在上海，她喂奶的时候，单位可以给她一年的产假，拿70%的工资，这也是选择呀。你工资扣掉我一点，但是我能喂孩子喂一年啊。这也挺好。所以我觉得各个单位了解了母乳喂养的好处以后，整个社会都要来支持这事。那么母亲就更有信心了，喂的更好了。

　　所以6个月以后要加辅食了，为什么要加辅食呢？除了营养的问题，还有什么问题知道吗？

　　王莹：他早晚都要吃饭，这是一个过渡嘛。

　　戴耀华：太好了。我觉得你这方面了解的很好。食物过渡期，因为每个人不能老喝稀的。我们到一定的时候，为什么6个月长牙了呀，长牙就要咀嚼了。所以大家可以看到一个人的生理发育， 和食物好象都是适应的。6个月以后我们要加辅食了，长牙了，长牙他可以半固体到固体。因为每个孩子都要这样一个过渡，所以我们叫它食物过渡期。食物过渡期是从液体到半固体，到固体。所以现在我们提倡6个月以后加辅食，这个时候我们提倡的辅食，加的时候要稠，稠粥不是稀粥，东西要稠。以前开始加辅食的时候的原则是从稀到稠，从少到多，从一种到多种。从一种到多种是对，你不能一下吃那么多，孩子消化不良，从少到多也是对的，根据孩子胃的发育，一点点长大，然后我们给他从少到多，但是从稀到稠就不对了。因为现在不能还喝稀的了，6个月加辅食就要稠了，一开始上来稠，稠到什么样，就在勺子上掉不下来，掉下来就不稠了。这样的稠营养面度才够。所以孩子的辅食从6个月开始，从少到多，从一种到多种，一开始要加比较稠的食物。这是我们的原则。

　　现在可能有些家长会问，一开始加什么东西？怎么个吃法？以前我们提倡加辅食，也是为了预防贫血。以前提的4个月就要加，我们现在说纯母乳喂养到6个月。所以一开始加，过去提倡的加什么啊？

　　王莹：小米粥吧？

　　戴耀华：加蛋黄。那时候说一开始加蛋黄，因为蛋黄里有铁，孩子要补铁，但是现在的研究认为不是加蛋黄。蛋黄里的铁不多，利用性也差，所以我们一开始先加果类食物。最好是强化铁的果类食物。强化铁的果类食物，也有强化铁的米粉。那么在家里怎么强化呢，说我就粥啊，面条啊，怎么强化。非常好，我们国家对这研究了很多年。现在中国人提出了一个辅食营养包。就家庭强化食物。最后中国人很简单叫营养包。后来国际组织也引用我们这个拼音了，你要跟老外说营养包，外宾都知道。营养包，国家已经制定出了一些标准了，6个月的孩子加辅食的时候，在家食物强化加一包营养包，营养包里面有的是豆粉，有维生素，微量元素，这国家都有标准。所以我们在农村地区，因为农村地区营养还是有一些问题，特别食物的来源有一定的问题，所以在农村地区我们做了很多试点，后来大家发觉，加营养包的孩子，原来贫血的后来不贫血了。不贫血的孩子就预防了贫血。所以现在卫生部和全国妇联启动的消除婴幼儿贫血那个项目，就要补充营养包。这个项目是在贫困地方做，贫困县。等于国家免费提供。以后好比在城市里，家长可以买的到了。买的到这种营养包，也不是很贵的。然后每天孩子喝粥的时候，或者吃面条的时候加一包进去。加一包，每天这个营养就够了。所以这这叫家庭辅食强化。

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戴耀华聊儿童早期发育问题

来源：新浪育儿

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