世界卫生组织儿童卫生合作中心主任戴耀华

　　我今天早上还看了我们一个调查，我们在云南、贵州、陕西三个贫困县调查，加辅食的里面，我看了一下，加肉加鸡蛋的参加了30%的孩子。就三分之一的孩子加肉加鸡蛋，好多孩子都不加这个，如果不加动物型的食物，孩子的生长发育就要受影响。所以为什么我们中国孩子，大家可以看生长曲线，6个月以前还是比较好。因为母乳喂养，比较好。到6个月视频：戴耀华聊儿童早期发育问题媒体来源：新浪育儿以后，掉下来了。我们中国人的身高没有人家高呢？为什么呢？因为6个月以后辅食加的不好，所以人家荷兰、北欧的人长到一米九、两米，就长到那么高。就因为我们的营养不够。所以现在要改变整个中华民族的素质的话，提高人口的质量，那就必须辅食要重视。以前也是，重视了母乳喂养，但是忽视了辅食添加这一块。所以我们现在很多项目都在做，怎么跟孩子来添加辅食，加什么。另外一个吃的辅食种类以外，还有一个很重要的，辅食的量。就吃多少。

　　王莹：对，吃几顿？吃多少？

　　戴耀华：一开始的时候可能我们需要做一些量化的。一个勺10克，一个碗250毫升。我们在国际上培训，一说到250，中国人都笑，人家老外不理解，你们笑什么呀，250在中国是一个贬义词。所以我们让大家记住，一个勺是10克，一个碗是250毫升。你加的开始可能就是强化铁的米粉，加营养包的粥。可能两勺，然后慢慢的增加，所以从少到多，一点点加。加到一岁左右，一岁左右要吃多少呢？就要吃一碗了，那个时候就差不多250了。所以我们可能会说，该开始6个月加一两勺，然后以后慢慢的，拿250的碗，三分之一的碗，再加到三分之二的碗，四分之三的碗，再一碗。一个过程，从少到多。一点点往上加。

　　那么你可能会说主食和菜、肉怎么加，我们小孩吃的饭不能分开，我们主张和在一起。 肉、菜要垛碎了跟比较稠的粥，干粥烂饭，比粥要稠比饭要烂，混在一起，然后小孩吃进去。到一岁左右250毫升，能加到那样就行。但是我们调查，往往觉得中国的孩子吃不到那么多的量，量也不够。那么有人可能会问，什么样叫吃饱了呢？孩子吃了以后，如果把这一碗的饭吃的光光的，你知道他够不够？

　　王莹：不知道啊。

　　戴耀华：所以这个时候如果吃光了，他可能不太够。你再给他加一点，他吃到碗里剩下一点，那就够了。我们也不要强迫喂他。因为孩子的胃自个儿会调节。他吃饱以后他就不吃了。

　　王莹：但是不是说这个胃，它饱腹感到达大脑之后，支配还是有一定的时间差，就是有的时候，等他知道饱的时候，其实已经吃了很多很多了。

　　戴耀华：不会的。你可以看很多孩子，一饱了，绝不吃了。跟咱们大人一样，如果你饱了，再叫你吃，你绝不吃了。所以有的孩子家长硬喂，孩子都吐出来了。家长就跟你说了，那个孩子老吐。我说怎么吐，因为你强迫你他吃，他就吃多了，就吐出来了。所以我们一般就是，如果这一餐吃的光光的，那么下一顿你要稍微多一点。因为我说的是一岁左右的孩子250毫升，但是不是说每个孩子都一样。各个孩子不完全不一样。要是奶粉撑大的孩子就麻烦了。所以我们说一般的胃的发育就是一点点长大，所以我们从几勺到三分之一的碗，到二分之一的碗，就一点点往上加，孩子每一顿给他吃，吃的还剩一点，那就饱了，你就知道下一顿吃多少了。这样很容易试出来的，知道自己的孩子吃多少。

　　所以我们说在辅食添加的时候，量要够，食物的种类也要丰富。主张多种类食物，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素这些都要考虑，但是往往家常的食物，是满足不了这样需要的。所以我们现在提出来要加营养包，就是家庭食物的强化，你要因为孩子吃的量少，你叫他这些营养全部吃进去，他可能吃不进去。所以我们说要先提倡家庭辅食的强化，现在整个国家的行动。像我过两天要去培训，培训那些基层来的妇幼保健人员，就要告诉她们这些知识。怎么来跟家长做一个健康教育，做宣传怎么来做。

　　另外辅食添加，你刚刚讲了是一个食物的过渡期，我们从液体食物过渡到半固体，到固体，实际上也跟孩子的生理发育有关的，开始可能只有吞咽，我们叫它吞咽动作。以后慢慢的舌头会搅拌，吃东西是不是舌头把东西往后送，没舌头的人大概没法吃饭。要搅拌，还要咀嚼。所以搅拌，咀嚼这些动作的发育还有利于什么？

　　王莹：大脑的发育。

　　戴耀华：有利于大脑发育。还有利于什么？语言发育。我碰到的一个孩子，家里很有钱。孩子到三岁了都不怎么会说话。

　　王莹：对，有很多小孩都是。

　　戴耀华：三岁都不会说话，然后找我来了，说怎么办，我这孩子是个傻孩子啊？怎么不会说话呀。最后我们看看也不傻，问了，大家知道奶粉有一段、二段、三段。

　　王莹：他不会一直吃一段？

　　戴耀华：对，一段吃完了吃二段，二段吃完了吃三段。他那个爸美国留学的，觉得这个奶粉营养很好啊，我为什么要给他吃别的。奶粉上不是写的吗，几岁吃二段，几岁吃三段，当给他吃到二段、三段，所以这孩子会吞的，不会嚼，舌头也不会动。那他怎么会说话呢，影响他的语言发育。所以我们老吃这种液体的食物，对他的咀嚼功能，对他的咀嚼肌的发育，舌头的发育，有人不是这样说吗，说那个鹦鹉为什么会说话，你就要训练他的舌头，所以舌头非常重要，这种孩子他老吞，只会吞咽动作，这会影响了语言发育了。

　　王莹：对，他舌头没有得到锻炼。唇舌无力，没法发音。

　　戴耀华：没法发音。另外，可能这种心里孩子出牙也晚，他不咀嚼啊，他牙齿一岁了还不出牙，他不用，不咀嚼。所以大家可以看到我们的辅食添加，不光是  营养的需要，一个食物的过渡，更重要是生长发育的过渡，他生长发育需要这些。所以对整个孩子的发育来说都是非常重要的。

　　怎么为孩子添加辅食

　　王莹：戴主任说到辅食添加，刚才你也说了很多家长在给孩子添辅食的时候，加肉、蛋的量不够，那加多少是比较合适的？或者说一个星期我们加几次，一天我们加几次，具体能给我们一些指导吗？

　　戴耀华：其实这个动物型的食物，我们主张是天天加。不是说今天吃了，明天不吃了。但是你可以隔开了，比如今天吃肉，明天吃鱼。另外我发觉豆制品，豆类食物吃的少。其实像豆腐、豆浆这些也是很好的辅食。我们一般孩子到不喂母乳了，我们还是主张孩子辅食的时候，一天孩子至少三顿正餐，两顿点心。这个正餐我刚刚讲的就是我们说的碳水化合物啊，粥、饭、面，另外就是要加动物型的食物。动物型的食物加的时候要注意一点，你不能刚开始吃的时候，肉类、鱼类什么都吃，那孩子要拉肚子的。你只能一样一样加，好比我现在开始加肉末了，肉泥了，我吃个几天，孩子适应了不拉肚子。如果孩子不拉肚子了，你换一样，加鱼，加了几天，他没事了，你再换豆腐。我们一样一样加。

　　王莹：那现在家长还有一个疑问，就是家肉了之后，会不会孩子比较偏爱肉食，因为肉大家都知道吃起来很香。那些菜不容易加进去。

　　戴耀华：不会的，我刚才讲了，混一起。

　　王莹：都在一块。

　　戴耀华：菜、肉混在饭里面。

　　王莹：现在还有一个问题，就是老人带孩子情况比较多，老人传统的喂养方式，特别是我们小的时候，可能食物比较单一，他们觉得粥放点馒头，应该是淀粉类的食物，而不加菜，您觉得这种合理吗？

　　戴耀华：这个是肯定是不合理的了。我还碰到过，北京的 ，馒头蘸菜汤给孩子吃。

　　王莹：这是有一种地区性，好象某一个地区比较容易这样？

　　戴耀华：他就用馒头蘸着菜汤。

　　王莹：我特别理解，说菜汤里面都是菜的精华。

　　戴耀华：汤实际上没有营养，营养不在汤里。汤里就有一点油花。所以我们也再说，广东人喝汤，其实是个误区，真正的汤里面是没有多少营养，都是水，有一点油花，脂肪溶剂在里面的。但是你要蛋白质什么还在肉里面。现在我们到了成人就有一句话，不公平，你吃肉，我喝汤。所以实际上，汤里营养还是不行的。所以有的人说，比如我们女同志要减肥，当我们年纪大了减肥，我们先喝一碗汤，孩子喝一碗汤就不行了。肚喝饱了，最后营养不够。

　　王莹：所以还是应该把那个肉也好，菜也好，加进去。

　　戴耀华：对，我们可以说，一碗面条也好，然后你把那个菜、肉都混在一起，给孩子喂。你用不着面条和菜，饭和菜分开，这样量也好算。

　　王莹：那一天三顿都是这种喂法吗？

　　戴耀华：对，一天三顿基本上要这样。

　　王莹：还有一个朋友，刚才通过我们的微博提出的问题，她说现在还在喂孩子的阶段，孩子7个半月，但是她来例假了，不知道这样是不是会影响奶水的质量？

　　戴耀华：她是不是继续在喂母乳？

　　王莹：嗯。

　　戴耀华：我刚才已经讲了，6个月以后必须添加辅食了。所以她添加辅食的时候，母乳量可能越来越少，这样情况不会影响的。它不会影响奶的质量。继续母乳喂养，但是必须添加辅食。

　　王莹：那戴主任，我们今天主要的话题，就是儿童早期的营养，刚开始您也给我们逐步的介绍了，特别是在负九个月的时候就应该开始注意儿童的营养，之后也说了早期的母乳喂养啊，之后的辅食添加的问题，那您能不能在这里再给我们总结一下，儿童早期营养的问题有多么重要？让我们所有的网友都重视起来。

　　戴耀华：所以我们要总结的话，首先我们说在孕期，甚至孕前，一个女孩子就要注意营养了。青春发育期就要注意。健康的母亲才能生一个健康的孩子。孩子生下来以后，我们叫他三步曲。喂养三步，第一步母乳喂养，第二步辅食添加，同时要有辅食的强化，加营养包啊。加营养包这个当然是在全国的一些项目地区在做，可能市场的话不一定买的到，但是他有商品的。像米粉强化铁的，大城市里到处都有的，所以我们开始要添加米粉强化铁这种辅食。蛋黄当然也重要，但是我们不能靠蛋黄，我们要靠米粉强化铁的这种辅食。在城市里没有问题，你到底可以有商品可以买。如果说有的家长觉得有一定能力，你可以考虑一下动物的肝脏、瘦肉啊。这些也含铁的。

　　王莹：刚刚我们发了亲子大讲堂的微博，也看到一个网友还特别提问了加钙的问题，你觉得有没有必要跟我们网友再说一下，什么时候加钙，加多少钙，要不要补？

　　戴耀华：钙要补。我们知道维生素D和钙是  与佝髅病的。佝髅病有这么集中情况，有的地区是维生素D缺乏引起的，有的地方缺钙引起的。比如在非洲，它的太阳不缺乏，但是有的孩子腿弯了，他因为摄入的钙不足。这个问题我在南方也发现了，像海南，曾经我发现了很多佝髅病，这些孩子。你们说海南太阳可能挺好，估计是钙摄入的不足。还有一种是维生素D和钙都不足，所以我们卫生部关于佝髅病预防的一个规范，就生后15天，补维生素D和钙，一直到两岁。因为两岁以后，他开始家常食物吃多了，别的食物吃多了可能就好一些。所以佝髅病的预防是15天到2岁。当然这个是从理论上来说，真正实际上我们也是正准备做一些研究。要做一些调查，因为维生素D的测定，以前是比较困难的，比较麻烦。不能直接测维生素D，我们现在有一些方法了，所以我们正在考虑一个研究，就是做一些调查。人群的维生素D和钙的状况。目前根据卫生部的一些规范，还是生后15天，补维生素D和钙一直到2岁。那么补多少，医生会告诉你补多少。

　　王莹：好的谢谢您，戴主任。今天您给我们普及了很多知识，相信给我们很多家长，也是一个很必要的一个指导。由于时间关系，很多朋友还有一些问题，大家可以通过我们亲子大讲堂的微博提出来，有机会希望戴主任给我们一个回复。

　　戴耀华：好的谢谢，也谢谢网友朋友。

　　王莹：谢谢网友朋友们，再见。

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戴耀华聊儿童早期发育问题

来源：新浪育儿

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