产科医生的一个特点就是他的病人永远都是两个，孕妈妈和她的胎儿。
两个都是我们的病人，都要考虑他们的立场，也都要替两个来着想。那大多数情形没有什么对立，对妈妈好的也会对宝宝好，但是有一些特殊的情况就不一定了。有的时候是为了胎儿的健康，妈妈反而要牺牲，比如说去做剖腹产，为了宝宝的健康，那妈妈需要挨一刀。
我们需要照顾孕妈，也需要照顾到肚子里的宝宝。其实在有些情况下，顺产是可以生得出来的，只是等下去它的风险比较大，胎儿会越来越大。顺产对妈妈来说恢复比较快，但对宝宝安全比较大的时候，我们的妈妈还是会选择做这个牺牲的。对哪一些情形要顾得上妈妈呢，小孩子也不能说牺牲，就是配合一点，比如妈妈有妊娠高血压、或者说有子痫前兆，这种情形反而是胎儿导致妈妈的身体越来越差，那不把小孩子生出来，妈妈的情形是不会好转，甚至会严重到子痫癫痫中风都有可能。那到了37周这种前兆子痫，轻微的前兆子痫宝宝就应该出来，大多数37周生出来的宝宝都没问题，只是在少数情况下宝宝需要额外的辅助甚至进保温箱。前兆子痫严重的情形发生的话，到了34周宝宝也应该生出来，要不然再等下去对妈妈反而造成蛮大的伤害和风险，对宝宝本身也是有一定的风险。所以很多时候宝宝的健康控制权是在妈妈身上，妈妈不健康，小孩子也不健康。
当需要照顾到宝宝周全时，很多妈妈都是愿意自己挨一刀的。可是有的时候是相反的，妈妈的健康是会被小孩子的影响。某一些疾病其实是因为怀孕激素而导致妈妈的问题加重，所以说这两个都是我们的病人，有很多时候我们做一些决定的时候一定要衡量两个人的出发点与健康，再做最后的判断。
宝宝和妈妈不能作为一个整体来判断，需要独自面对。这几天有点忙，生了好几宝宝都是妈妈没有宫缩的情况下破水了。破水时间很长的话，这个羊水羊膜感染的概率就会高起来。所以羊膜感染了，宝宝自然也会有感染的可能性，尤其时间越久，感染率就越高。当妈妈在生产过程有发烧，第一个怀疑就是羊膜感染，不是说羊膜感染就一定要剖腹产，很多时候是可以顺产的。那就是要看生产的情况，如果妈妈已经开十指，快要进入第二产程甚至离第二产程非常接近了，那剖腹产也不会改变最后的这个血液功能，不是像这种情况就赶快进行剖腹产。一旦羊膜感染了之后，宝宝不在一个安全的时间段出来的话那对宝宝还是有感染的可能性。
那怎么来定什么是安全的时间，每个人都不一样，反应不同，免疫系统不同。宝宝的反应也不一样。所以要从妈妈的情况和宝宝的胎心监控变化来决定，宝宝还可以待多久，可不可以继续自然分娩还是一定要剖腹产？
顺产对妈妈来说是不错的选择，但剖腹产不见得是坏事。我就有两个病人同一个时间进到医院去，都是第一胎，一个是清晨三点破水，一个是四点破水。有一个已经开3到4指了，所以已经有一些宫颈的变化，所以就打了催产药继续发展下去也就十指全开了，但是在第二产程在破水的过程，妈妈在使劲的时候，宝宝一直下不来，宝宝的头和妈妈的骨盆比起来，比例不是太好，所以也过了一段时间，我们发现这个生不下来，这样情形只能剖腹产生，把宝宝安安全全的生下来。那宝宝在这个阶段也有了一些羊膜感染的征兆，他发烧了，宝宝的心跳有所变化，所以需要抗生素来治疗。这属于妈妈来保护宝宝的安全。妈妈发烧的时候，其实已经开到10指了，只是生不下来，骨盆太窄，最后变成剖腹产。第二个妈妈，她不算开指，差不多一指，她自己有一点宫缩，但不明显也不强烈，所以进行了催产，那她的情形又不太一样，骨盆条件相当好，宝宝也是很低，宫颈开的特别的慢。她的宫颈比一般人还慢得很多，不过大致上在胎心监控上她的宝宝是非常健康的，此时妈妈没什么变化，只不过她差不多到七八指之后，妈妈开始发烧了，那发烧了呢，我们开始打消炎药，抗生素来帮助宝宝减低她的感染几率。这个时候羊膜感染的可能性已经越来越高，当她进展到10指开始破水，因为她的条件非常好，所以用吸盘补充，让宝宝阴道分娩生出来。
两个宝宝都是因为在羊膜感染的情形下生出来的，也都需要打抗生素，但是生产方式不一样。所以说不一定羊膜感染了就一定要剖腹产，只不过一个是快要生了，或者说顺产的几率非常好了，没有必要再去手术房开个刀，妈妈恢复也会快一些。
羊膜感染了严重时，妈妈和宝宝可能需要抗生素治疗。羊膜感染的情况下，不只是宝宝需要打抗生素，因为他有他可能的感染性，再来就是妈妈的子宫经过了这个感染下，比较不好收缩，因此有产后大出血的可能性，我们刚才讲到这位进手术房的妈妈其实也是蛮幸运的。因为她生完后，子宫就收缩的非常的差，出现大出血。我们马上用了药物，她局部的反应没有完全改善，所以我就进行了子宫扎术。所谓的子宫扎术就是把子宫扎起来，让她的子宫收缩维持一个额外的这样子的止血状态，所以她并没有流太多血，及时的赶快的把药物给她，所以因为这个扎术还是蛮稳定的，可是呢，如果她今天要是顺产顺出来就麻烦了，因为她药物反应不好，她可能要去开刀或者去动脉检查的要把这个血止下来。
只要有对妈妈好，对宝宝也好的方案，我们都会选择。所以说到底是那一样好？哪一样不好？其实这个也没有办法判断，要看宝宝的情况和妈妈的情况，而不是为了一个而牺牲另一个或者说完全不理会另一个，因为胎儿和妈妈都是我们的病人，我们都要照顾到。
美国魏汝盼医生
