过期妊娠是指以往月经周期规律,而妊娠超过42周,即超过预产期2周仍未分娩。过期妊娠对母体和新生儿都有很多不利影响,应该及时处理。
过与不及都危险
中国人讲求的中庸之道在分娩这件事情上也是适用的,不管你选择什么样的方式生产,怀孕38~39周生产是最适合的。妇产科主任医师李卓解释:“大自然孕育生命非常奇妙,当胎儿各种器官、组织发育完成了,可以自行运作了,体重也达到了某一程度,母亲的身体就会自然产生一些即将分娩的症状(产兆),新生命会离开母体,开始自己新的生命旅程。”
我们把满28孕周至37周前分娩称为早产,超过42周仍未分娩称为过期妊娠。事实上,早产和过期妊娠都不好。早产儿因体重不足、身体各器官尚未成熟,围产期死亡率很高,即使存活,也常常有神经、智力发育缺陷。而过期妊娠对母婴的不利影响也是显而易见的。
过期妊娠对胎儿的影响
*过期妊娠后,胎盘“老化”,胎儿不能继续从母体摄取足够的营养物质,从而产生营养不良、皮肤干燥、指(趾)甲变长、皮肤多皱褶,犹如“小老人”。
*过期妊娠时胎盘功能老化,胎盘的某些绒毛血管发生梗塞,使胎儿发生缺氧,而过度成熟的胎儿神经系统对缺氧耐受性差,在分娩过程中易发生胎儿窘迫、窒息或死亡。
*由于缺氧,还可引起胎儿肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,使羊水变混浊,在分娩过程中,胎儿吸入混有胎粪的羊水,易造成新生儿吸入性肺炎。
*过期妊娠时羊水量减少,羊水过少时子宫四周的压力会直接作用于胎儿,胎儿可发生肌肉畸形、畸足、肺发育不全;羊水过少、粘稠,产道润滑不足,胎儿分娩过程中下降受阻,可使产程延长,胎儿死亡率高。据统计,过期妊娠出生的新生儿患病率比足月儿高3.5倍,死亡率比足月儿高2倍。
*生产时的助产还容易引起新生儿颅内出血、锁骨骨折等并发症,甚至引起新生儿智力低下等远期后遗症。
过期妊娠对妈妈的影响
*胎儿过度成熟,其颅骨变硬,不易变形,增加了分娩的困难,易引起滞产、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血等并发症。
*因难产机会增加,手术助产的机会也明显增加,剖宫产几率上升。
3步骤迎接晚到的宝宝
第1步 确认预产期
对于临近40周仍无产兆的孕妈咪,李卓主任医师建议最好赶紧到医院,请医师确认预产期是否正确。
医师的处理方法
1. 询问孕妇最后一次月经到来的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。
“由于现在很多女性的月经周期不规律,或者周期较长,甚至有记不清楚者,所以“月经算法”有时需要修正,或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。”李卓主任医师解释。
2. 找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度),以此推算预产期。
李卓医师说,推算孕妇预产期的方法有很多,以上两种是产科最常使用的方法,其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。“因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。”
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