张思莱是原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师，是国内最早在线咨询专家之一，做为新浪网育儿中心专家顾问，深受众多爸爸妈妈信赖。从2000年初至今，张医师在育儿咨询的第一线已经义务为广大的父母答疑解惑11年了，回答了成千上万位家长的提问和咨询。本期儿科主任张思莱就“宝宝护理”的相关问题做了互动回答。

　　1.@用户：张医生您好！7个月宝宝轻微感冒，婆婆要让睡觉捂汗，说感冒会好，请问这样做对吗？

　　张思莱医师：孩子发热了千万不要捂汗，这个天捂汗，孩子说不定还会高热惊厥呢！现在你应该做的是：降低屋内温度，减少孩子的衣物，多喝水，体温高于38.5度吃退热药。孩子精神不好，呼吸急促，就要去医院就诊。千万不要听老人的陈旧观念，那样会害孩子的！

　　2.@用户：张奶奶，真诚的感谢您放弃中午休息时间为我们这些新手妈妈解答育儿知识，辛苦了。请问可以普及一下关于宝宝咽拭子检验结果的意义吗，在什么情况下需要抗生素？还有抗生素那么多种，头孢就分三代好多种，如何选择最适合病情又伤害小的呢？真的想学习点知识，保护孩子。谢谢您

　　张思莱医师：严格讲使用抗生素最好是通过药敏选择针对性强的抗生素。对于医生来说，能选择窄谱的抗生素达到治疗目的就不选择广谱的抗生素，能选一种抗生素治疗的疾病不选择2种以上联合用药。在医生没有准确分析疾病感染的细菌之前可能选用广谱的抗生素，一旦确诊是某种细菌就要选择窄谱的抗生素。总之不能滥用。

　　张思莱医师：对一些疾病是有诊断意义，虽然咽部存在的一些细菌但有可能不会致病，因此治疗意义不大。但是有些疾病，如化脓性扁桃体炎、猩红热、百日咳……通过咽拭子检查细菌就有指导用药的意义。医生不会根据咽拭子检查结果用药的，而是要结合病情和体征来决定是否使用抗生素治疗，使用那种抗生素敏感。

　　3.@用户：张奶奶好，现在宝贝22个月不到，还在穿尿不湿。夏天到了，想给她穿内裤，请问这个年龄段是应该穿面包裤、训练裤、普通棉质内裤、三角裤哪一种呢？有什么注意事项吗？ 面包裤和训练裤概念不是分的很清楚，目前上厕所小便还不太会说。

　　张思莱医师：22个月的孩子天气热了，完全可以穿内裤，然后训练孩子坐盆大小便，即使孩子尿了裤子也很好清洗换洗。不过晚上还是需要给孩子穿上纸尿裤。我的外孙子训练也没有穿过什么面包裤和训练裤，一样如厕训练成功。

　　4.@用户：奶奶你好，能帮我看看我宝宝的大便有问题吗？女宝，4个月16天，奶粉喂养，现在是2天拉一次大便，从喝奶粉开始就拉的是这种颜色的大便，味道特别难闻，请问我宝宝拉的便便是不是有问题，是不是缺铁，是不是需要去做个微量元素检查一下？急切需要您的回复？

　　张思莱医师：这不是异常的大便，因为配方奶粉都是强化铁的，一部分没有消化的铁剂，可能随大便排出来。不需要处理。

　　5.@用户：您好，男孩5岁有鼻炎尘螨过敏，25号咳嗽医生配惠菲宁服药两天好了但还有类似咽炎的声音，29号早上打喷嚏出现黄绿色鼻涕，隔天咳嗽多，用了内舒拿和惠菲宁两天鼻涕成透明色咳嗽减少，请问重复感冒怎么办，孩子平时爱出汗衣服从小穿多，27度天气穿一件长袖，谢谢

　　张思莱医师：27度的天气孩子应该吃短袖衫或者小背心了吧！穿得多孩子当然要出汗了，这样的孩子更容易感冒，而且感冒后很容易造成鼻炎加重。因此平时注意多做户外活动，适当的增减衣物很重要。

　　6.@用户：张医生你好，宝宝5个月25天，昨天早上开始发热，最高温度39.8，去医院查血项医生说细菌感染，给开了美林、退热颗粒还有头孢，我只给吃了美林，能不用抗生素吗？我给她物理降温后温度下降了，到晚上开始反复发热，有什么更好的方法吗？另外我感冒了，宝宝是母乳喂养的

　　张思莱医师：根据血常规化验，还真是看不出来有细菌感染。建议孩子发热可以使用泰诺林，6个月以上的孩子才能使用美林，多给孩子喝水，休息好，保证孩子的睡眠最好。如果孩子精神不好，并且持续发热还是应该继续去医院就诊。

　　7.@用户：张奶奶，咽拭子检测结果如果是支原体偶见，那么是感染了还是未感染？白细胞一个加号，是细菌感染还是未感染？需要用药吗？您能普及一下咽拭子检测结果这方面的知识吗？应该如何看结果，如何用药？谢谢您

　　张思莱医师：白细胞一个加号是咽拭子检测结果？孩子有无其他症状，孩子或者大人可以使支原体的携带者，但是不见得发病，没有发病就不需要处理。

　　8.@用户：张奶奶，您好。男宝两个月，是否有需要去婴儿游泳馆游泳，就是那种将游泳圈戴在脖子上，略有些担心小朋友不适应？

　　张思莱医师：我不建议孩子使用颈圈游泳，孩子活动的方式有多种，不建议使用颈圈游泳，其中有很多潜在危害。如果是亲子戏水还是可以的。

　　9.@用户：张奶奶好，我家宝宝80多天了，纯母乳喂养，最近有点拉肚子。有时水状，有时带黏液，颜色也是有时黄有时绿，去医院化验了大便，结果如图。医生说没什么问题，开了妈咪爱，可是吃了好几天了，没有效果，每天大便次数四至五次，宝宝精神很好，想请张奶奶帮忙看看有没有什么问题。

　　张思莱医师：看大便化验单没有什么问题，如果孩子精神好，食欲正常可以暂时不用处理，如果大便出现了粘液或者血，就需要再次化验大便，根据化验情况进行护理。不过此阶段要注意保护好孩子的小屁屁，不要出现臀红呀！

　　10.@用户：您好，张奶奶，孩子脸上起了好多红点，头上也有，见图，是湿疹吗？再加就穿个肚兜，家里室内温度27-28度，是太热了吗？能涂湿疹的药吗，孩子37天，谢谢！

　　张思莱医师：痱子的可能性大。屋内的温度太高，孩子还是穿的带有绒的衣服，太热了！首先要降低屋内的温度到24~26°，孩子要穿薄棉质的衣裤，勤给孩子洗澡，痱子很快就会消退了。

　　11.@用户：张奶奶您好，女宝，六个月，纯母乳喂养，五个半月之前大便一直正常，一天几次，性状也正常，五个半月之后突然就四五天，两三天大便一次，大便性状也比之前浓稠，量也大，这之间依然是纯母乳没有添加任何其他东西，这和天气有关系吗？有什么方法解决吗？盼复。

　　张思莱医师：这也不是异常，是攒肚现象。添加辅食后就会有改善的。

　　12.@用户： 您好！男宝，出生22天，这些天陆续长出好多红点，貌似有脓白点，除了脸上，脖子和背部较多，是床褥不透气导致的么？母乳喂养，母亲坐月子喝炖鸡酒有关么？肤阴洁之类的药品可以擦吗？要怎么处理呢？十分焦急！希望得到指点！

　　张思莱医师：这是皮脂腺分泌的小疹子，随着发育会逐渐吸收的，不要捂着孩子，我看孩子够热的，小心出痱子！建议你尽量少吃月子酒。

　　13.@用户：张奶奶，您好，男宝两个月，姥姥给他一天洗两个澡，他爸觉得洗得太勤，把油脂都洗掉了。请问一天洗澡凭什么而定，需不需用婴儿沐浴露？谢谢

　　张思莱医师：天热的时候给孩子每天洗2个澡是可以的，记住洗完澡后要给孩子涂抹婴儿润肤油。看来姥姥做的有些费力不讨好了！其实，姥姥做的非常好！应该赞一个！

　　14.@用户：张医师，您好，又来麻烦您了，两个半月的宝宝，一睡着就咳嗽，有时候眼泪都咳出来了，只要睡着就咳，醒着的时候还好，偶尔会有点咳，请问可以喝小儿咳嗽糖浆吗

　　张思莱医师：抬高上半身，可能会好一些，2岁以内的孩子不建议吃止咳药，更何况你的孩子还不是严重咳嗽。建议妈妈多多学习一些育儿知识。凡是经常翻阅我的微博的家长都会解答你的问题。

　　15.@用户：张奶奶，我家纯母乳喂养女宝，4月22天，19斤，比较胖，所以脖子腋窝褶皱里红烂了以后要怎么处理？擦什么能尽快好起来？比较胖，脖子里不透气擦紫草油更烂，听说破皮了又不能擦粉了，应该擦什么能好起来？

　　张思莱医师：出现这种情况只能说明护理不到位，越是胖的孩子越应该在天热的时候勤洗澡，保持局部干爽，减低屋内温度，给孩子穿薄棉质的衣服。目前局部可以外用炉甘石洗剂。有感染就需要使用抗生素药膏了。我看到这样的帖子，真的从心里不舒服，太心疼孩子了，因为孩子跟着你们太受罪了。大人勤快点孩子舒服点！

　　16.@用户：男宝14个月了，喝奶或者睡觉出汗特别多，是不是缺钙？早期是有佝偻病的，现在如何有效补钙呢？谢谢您，盼回复

　　张思莱医师：婴幼儿出汗多是这个阶段孩子的一种正常现象，要知道孩子吃奶也是消耗能量的，就像有的大人吃饭时要出汗的道理一样。这与缺钙无关，不要给孩子穿的多，减低室内温度是关键。

　　17.@用户：张奶奶又要麻烦您了，女宝宝7个月，现在是吃母乳和米糊昨晚开始发烧，不是全身发热，脚是凉的。量了3次腋下温度都是38.5.没有去医院抽血不知道是病毒性感冒还是细菌性感冒。现在该怎么办是可以吃退热药呢？还是要去医院抽血，因为宝宝上个月才抽过血，所以不想又带她去抽血了。

　　张思莱医师：孩子发热时有可能是四肢发凉，如果测量体温高，可以多喝水，注意休息，目前先不要添加新的辅食，体温高于38.5度可以吃退热药。如果孩子精神不好，发热不退还是应该去医院就诊。

　　18.@用户：宝宝66天(5月14日)的时候打了脊灰疫苗，今日防疫站的工作人员告知在宝宝100天(6月17日)的时候可接种五联疫苗，3、4、5月龄连打三次五连，在宝宝一岁半加强第四次五联疫苗的时候只需补打百白破和HIB，也就是说脊灰疫苗提前打完了，这样打可以吗？

　　张思莱医师：如果要接种五联疫苗就不需要再接种脊灰疫苗，因为五联疫苗已经包含了脊灰疫苗。接种程序：在2、3、4月龄，或3、4、5月龄进行三剂基础免疫；在18月龄进行一剂加强免疫。每次接种单剂本品0.5ml(1剂)

　　19.@用户：张医师，你好，请问两个半月的宝宝长痱子，可以用宝宝金水洗澡吗？

　　张思莱医师：民间有这种使用法，但是效果如何不好说。不过减低室内温度，勤给孩子洗澡，保持皮肤干燥是关键。