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帮助自闭孩子“破茧而出”

http://www.sina.com.cn  2007年11月08日 11:14  《为了孩子》 

  患有孤独症(自闭)的孩子就像躲在蚕茧里的蚕宝宝,什么时候才能“飞”出来,自由、畅快地与家人朋友沟通呢?谁也不知道。爸爸妈妈因此非常焦急,到底该怎么办?

  你可以采取的态度和做法:

  ★带孩子上正规医院接受治疗,进行早期的干预训练。

  ★全家参与,积极治疗,提升信心和技能。

  ★强调实用技能(特别是基本生活技能)的培养和训练。

  有关孤独症的研究和治疗,目前已不再停留于某种单一的模式。实践证明,只有多学科、多种治疗方法相结合,再加上家长、医生、指导教师等多方人员的配合,才能使治疗更有成效。

  在临床,常用的治疗药物主要有两种:利醅酮(帮助管理发脾气、攻击、自伤和刻板行为)和哌甲酯(治疗注意力不集中、冲动和多动行为)。需要特别指出的是:这些药物仅仅被用于控制某些症状。想要真正帮助孩子“破茧而出”,还得进行相关训练。

  “破茧训练法”:

  1.结构化教学法(TEACCH,根据孩子的学习特点,有系统、有组织地引导孩子,按照设计好的结构学习。)

  特点:注重特殊环境的布置,运用视觉提示、训练程序表等开展训练。

  目标:全方位地帮助孩子学习生活自理的能力及社交方面的技能。

  操作实例:学剪纸

  指导孩子学手工有特定的程序。如:今天的目标是剪出3段彩纸,妈妈事先可以把所需的材料有序安排:彩纸、剪刀放在桌上的一个大托盘里,彩纸放在一个小盘子上,置于大托盘的左手;剪刀放在另—个小盘上,置于大托盘的左手;盘子右侧放一个空盒子作“完成盒”,用来盛剪下的彩纸。这样有条理的安排,孩子可以清楚地看见纸和剪刀,并且知道剪完后要放在空盒里。

  当孩子做完手工之后,引导他将剪刀和剩下彩纸放回原处。

  2.分解式操作教学(DTT,一种十分具体有效的训练技术,从属于应用行为分析法(ABA)。)

  特点:这种训练方式将每一项要教给孩子的技能分成许多小的步骤,然后一步一步地练习,反复强化。

  目标:帮助孩子掌握各项生活和学习技能,比如:洗手、刷牙等。

  操作实例:洗手

  如果要教孩子学习洗手,可以将“洗手”分成多个步骤:打开水龙头,搓手,抹肥皂,再搓手,关水,把手擦干……当孩子学会“打开水龙头”之后,再学“搓手”……

  学习的过程中,需要不断“辅助”和“强化”,让孩子作出正确的反应。

  3.人际关系发展法(RDI,由美国的古斯坦博士发展而来,主要是强调基本技能的训练,如社会交往、行为控制、对话交流等。)

  特点:让每一位参与者感受到乐趣。

  目的:帮助孩子发展与人交往的技能。

  操作实例:宝贝,看过来

  关注,是交往的基本要素。想要吸引孩子的注意,爸妈可以扮鬼脸、弄出怪响吸引他的视线,初期可以轻轻搬他的头,但不要强迫他看你,也不能不断地去搬他的头,因为强制性的行为会使他产生逆反心理。

  4.地板时光(Floor Time,以孩子为核心的游戏训练法,鼓励孩子进行更多的互动。)

  特点:更加强调孩子情绪、情感的发展,而非刻意地进行语言和动作训练。

  目的:通过成人与孩子之间的游戏来增强互动。

  操作实例:听听看看

  和孩子一起玩这种面对面的游戏,引导者一边笑一边夸赞孩子漂亮的嘴唇、闪亮的眼睛、翘翘的鼻子等。在说的同时,要慢慢地左右移动自己的脸,以吸引孩子的注意力,哪怕是几秒钟的时间。

  提示:可以把孩子抱在自己怀里或是放在童车里,也可以由别人抱着来进行这个活动。

  除以上训练方法外,还有应用感觉统合训练、听觉统合训练等治疗儿童孤独症的案例,但其治疗的有效性有待确认。文/复旦大学附属儿科医院儿保中心 儿童发育行为专科 徐 琼


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