宝宝肠胃敏感该如何护理
长时间以来，人们都认为小儿胃肠炎主要是由于饮食不当、着凉或感染等原因引起，但近年来，临床医生发现，儿童胃肠炎的病因构成正在发生改变，过敏性因素已经占有相当的比例。随着卫生环境的改善和各种疫苗的问世，感染性疾病越来越少，而过敏性疾病发病率却呈现上升趋势。问题是很多家长甚至有的医生都没有意识到这一点，导致一些患儿被误诊误治。本期“专家坐诊”特别邀请武汉市儿童医院消化科主任梅红，给读者朋友介绍儿童过敏性胃肠炎的诊治。
腹泻一月原是牛奶惹祸
上个月初，外地一个出生4个多月的毛毛，腹泻一个月，在当地医院诊断为秋季腹泻，但治疗后症状却越来越重。后到武汉市儿童医院求治时，体重只有3公斤，瘦得皮包骨，已经奄奄一息。经对症处理，腹泻渐渐止住了，但恢复正常饮食后，孩子又开始腹泻。排除细菌和病毒感染，医生认为是食物过敏引起，经抗过敏治疗，同时将孩子的奶粉换成豆基配方奶，孩子的腹泻症状终于被彻底治愈。经过半个月的调养，孩子的脸上有了血色，体重也增加了。
梅红主任介绍，因为婴儿期的胃肠道黏膜对完整蛋白质的通透性比成人大，因此在婴儿时期发生过敏性胃肠炎的机会比成人更为普遍。1岁以内的小婴儿，以对牛奶蛋白过敏为主。轻则表现为呕吐和腹泻，有的表现为便秘，重则消化道出血。如果发现孩子吐奶或腹泻时带出血丝，大多数是与喝牛奶有关，此时应停止喂哺牛奶，换成豆基配方奶或适度水解的配方奶，并到医院采取抗过敏治疗。
“胃溃疡”竟是吃螃蟹过敏
一名3岁男孩，近一个月来经常胃痛、腹泻，到医院做胃镜检查后被诊断为胃溃疡，但是按照胃溃疡治疗却没有效果。后来检查免疫球蛋白E以及血清食物过敏原测定，远远高于正常值，医生怀疑是过敏引起。
原来这个男孩很喜欢吃螃蟹，螃蟹上市以来，他几乎天天吃一两个，治疗期间他也没间断。明确病因以后，医生给孩子吃了两片扑尔敏，病情很快好转。当然，男孩不能吃螃蟹了。“也不是说他一辈子不能吃螃蟹。”梅主任说，很少有人对某种食物(也包括其他过敏原)终身过敏，有的人过一两个月就可以吃了，这和当时的身体状况有关。
梅主任介绍，和小婴儿主要是牛奶引起的过敏性肠炎不同的是，稍大点的孩子往往是因为吃坚果、热带水果、虾、蟹等而引起过敏性胃肠炎。近几年，每年春节过后，常有小孩子因为吃了腰果、花生之类的坚果而发病的。
什么样的孩子容易得过敏性胃肠炎
为什么有的孩子喝牛奶没事，而有的孩子却会发生过敏反应？梅主任介绍，这与遗传有很大关系，很多“过敏儿”有过敏性家族史。国外专家在牛奶蛋白质过敏的预测研究中发现，婴儿对牛奶过敏的发生率，在父母均没有过敏史时达到12%，父母一方有过敏史时为20%-32%，如果父母双方都有过敏史时，婴儿过敏的发生率高达43%，当父母双方有同样对牛奶蛋白质过敏的症状时，则可高达72%。
吃母乳的孩子也不一定就万无一失。专家介绍，通过母乳分泌的食物抗原也会使婴儿致敏，如母乳中可能含有微量未被消化的牛奶蛋白、鸡蛋白、花生蛋白、麦谷蛋白微粒，有过敏倾向的婴儿摄入此种母乳就会出现过敏症状。
此外，婴儿最容易发生过敏性胃肠炎的阶段就是添加辅食的时候，如果太早添加辅食，比如鸡蛋黄(蛋清更容易致敏)等，也很容易导致过敏性胃肠炎的发生。
小儿发生过敏要及时治疗
梅主任说，过敏也是一种炎症，需要及时治疗。因为过敏产生的症状不仅影响孩子的生长发育，比如体重减轻，不长个子，更重要的是可能引起其他的过敏性并发症，危及生命。
有人认为发生过敏后，只要去除过敏原就没事了，其实不然。当过敏性炎症反应发生时，如果没有得到及时的治疗，会造成组织器官代偿功能失调。积累到一定程度时，对组织器官的破坏将加速进行，最终形成病儿器官组织不可逆的损害。曾有报道，英国有个小孩吃花生过敏导致死亡；还有的小孩牛奶滴到脸上，脸就肿了，这些虽然是极端的过敏反应，但不能不引起重视。
婴幼儿期的过敏反应多数表现在消化道，随着年龄增长，过敏就会反应到皮肤、呼吸道，比如过敏性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等等。所以早期及时治疗，将来可以避免或减轻过敏性疾病的发生或加重。
专家建议：给宝宝添加辅食要做好记录
梅主任说，一般的婴儿提倡母乳喂养，6个月以后添加辅食。如果是有过敏家族史的婴幼儿，添加蛋白质食物等应该晚一点，最好是满1岁后。添加辅食时要注意：从单一到复杂，从谷类到蛋白质，平时要做好宝宝饮食日记。曾经有一位母亲就是通过记日记发现孩子对牛奶过敏。
鸡蛋是很容易引起过敏的食物，添加时要小心，从1/4个蛋黄开始，以后再慢慢增加。一旦发现孩子有腹泻、皮疹或气喘等症状，要停止添加辅食并查找原因。
对于有过敏家族史的婴儿，其喂养应采取预防过敏措施：
1.哺乳期母亲早期应避免食用牛奶、鸡蛋、花生等食物(但应补充钙剂)；
2.婴儿6个月以前不应喂固体食物，12个月以前不应喂鲜牛奶或普通奶粉，至少24个月以后才可开始试喂全蛋、花生制品与鱼类。
关于婴幼儿配方奶粉，目前市场上有两大类，一类是以牛奶为基质，另一类以黄豆为基质，父母应根据婴幼儿不同的年龄和体质情况去选择不同的配方奶粉。为科学喂养起见，所有婴幼儿配方奶粉应在咨询医务人员之后才购买使用。
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