小小囟门透露宝宝健康信息
近日，在西安市儿童医院儿保科门诊，记者见到一个快3岁的孩子，语言、动作发育明显迟缓，医生检查
发现，这个孩子的前囟(xìn)门(俗称天门盖)还未闭合，而家长尚未发现，后确诊孩子有脑积水。专家指出，很多家长只注意孩子身高、体重的增加，却忽视了囟门闭合早晚和发育状况。西安市儿童医院儿保科主任陈艳妮、省妇幼保健院儿保科高雪婷表示，囟门发育和不少疾病息息相关，方寸之地却关乎着孩子健康与否，家长一定要密切关注。
-通过囟门观察宝宝健康状况
宝宝刚出生时，头部会有两个间隙，枕部一块三角形的是后囟门，而头顶正中接近前方呈菱形的一块地方就是前囟门。一般常说的囟门多指前囟门。如果仔细观察，就会看到前囟门区在一下一下地跳动。别看这个小小囟门，却是宝宝健康的晴雨表。
陈艳妮介绍说，人的头颅由6块形状不同的扁骨构成。新生儿的颅骨未发育完全，骨与骨间有一定的裂隙，还未完全骨化的部分形成了间隙，这就是囟门。宝宝出生时，前囟门约1.5平方厘米的面积是由头骨中的额骨和顶骨围成，到两三月时随头围增大而增大，6个月以后逐渐骨化开始变小，1岁到1岁半时闭合；后囟门出生时很小或接近闭合。很多儿科疾病都可引起囟门的变化，医生一般将囟门称为窥测疾病的“窗口”，在宝宝体检时，医生也会特别注意囟门的外观、闭合迟早，看是否存在异常情况。
-囟门早闭可能影响脑部发育
有的孩子出生时囟门就比较小，长到几个月时囟门只剩指尖大小了，很多家长以为这是好事。其实不然，囟门闭合也有一定的时间，后囟门一般在出生后6-8周闭合，前囟门在1岁到1岁半时闭合，过早闭合可能影响脑部发育。
高雪婷告诉记者，前囟门的大小与大脑发育密切相关，如果过早闭合，可能是小头畸形或脑发育不良造成的。如果出现囟门早闭，要区别对待，虽然囟门早闭，但头围继续生长，速度正常，一般不会影响智力发育；如果属于先天性小头畸形，出生时头围偏小，有的在半岁前囟门就闭合了。囟门早闭可能导致孩子脑组织发育不全、智力低下，影响正常发育。所以，家长要定期测量孩子的头围，了解孩子的神经精神发育情况。
另外，囟门凹陷和囟门隆起也要引起足够的注意。囟门凹陷多由严重腹泻、呕吐引起的脱水所致；而囟门隆起可能是颅内压力增高引起，要检查孩子是否患有脑炎、脑膜炎、脑瘤等疾病。
-推迟闭合可能和脑病有关
绝大多数宝宝的囟门在18个月前就闭合了，如果发现孩子超过1岁半囟门还未闭合，要考虑是否属于囟门迟闭的情况。
陈艳妮说，当孩子出现囟门推迟闭合时，要注意其是否患有维生素D缺乏性佝偻病或者呆小症、脑积水等疾病。因为钙、磷代谢异常可能引起头颅的变化，骨骼发育障碍也影响囟门的闭合，先天性甲状腺功能减退也可致发育迟缓，表现为身材矮小、头大、前囟大而闭合晚、出牙延迟、牙小而稀、鼻梁低、眼距宽、舌大且厚等。同时，囟门推迟闭合还可能和孩子脑积水有关，这在临床上较多，孩子可能出现头颅大、不能竖直、前额向前突出、前囟扩大膨隆、颅骨变薄、神经精神发育落后等。囟门持续增大而头围又过大的话，需尽快检查，对症治疗。陈艳妮表示，临床上也有婴幼儿推迟到3岁囟门才闭合的，但这个比例小于5%。
-呵护囟门定期检查发育情况
囟门虽小，却是脑颅的窗户，在一定程度上能反映婴幼儿的健康状况，年轻父母应掌握囟门发育的相关知识，观察宝宝前囟门发育情况。
高雪婷指出，前囟门颅骨结构很弱，只有一层皮肤和脑膜，没有骨片保护，不能用力重压，避免撞击，清洗囟门时一定要轻柔；家长平时应定期观察囟门变化，定期为孩子量头围、评估发育情况；多带孩子晒太阳，适时补充维生素D和钙，检测体内微量元素情况。如果出现异常应及时检查和处理。
陈艳妮建议，家长可以定期对孩子进行宝宝发育商检查，对孩子运动、精细动作、适应能力、语言和社交行为等进行发育监测，尽早发现发育异常情况。
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