部分肩难产能够预防

　　根据肩难产发生的原因，部分肩难产是可以预防的。

　　预防巨大儿的发生

　　形成巨大儿的原因颇多，已知与民族、人种、地区、生活习惯、营养状况等等因素有一定的关系。

　　●孕妇身高超过1.70米以上者，巨大儿的发生率明显升高，可谓“母大子肥”。

　　●孕周时间过长者，胎儿生长的时间充足，发生巨大儿的机会自然增多。37周前几乎没有巨大儿，而40周以后者比例明显增高，41周后发生率则更高，故妊娠延期是巨大儿产生的重要原因之一。

　　●从产妇的年龄来看，20～25岁者发生巨大儿很少，而孕妇28岁以上者发生巨大儿的比例显著上升。

　　在诸多的疾病中，唯有糖尿病孕妇巨大儿发生率增高，国外报告为20%～27%。

　　部分巨大儿预防方法

　　部分巨大儿还是可以预防的。关键是要引起孕妇、孕妇家人的高度重视，将一些切实可行的措施落实到位。

　　★孕期注意孕期营养的合理、适量、科学，进行适度的运动。一般来讲，孕期妇女食欲较强，家人又热心投入，有些孕妇除了大鱼大肉，还盲目地补充孕妇奶粉等补品，很容易造成巨大儿。有的孕妇生怕伤及胎儿，活动过少，不做力所能及的体育锻炼和适量劳动，甚至辞去工作，往往使营养吸收与消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大儿的发生率。

　　★应该提倡晚婚晚育，但要尽量避免过晚生育。女性最佳的生育年龄是26～29岁。30岁以后生育的准妈妈要提高警惕，应加强产前检查，防患于未然。

　　预防过期妊娠

　　过期妊娠是指即预产期过后两周仍未分娩者。过期妊娠若胎盘不老化，胎儿往往较大，且可塑性差，造成的难产率高。

　　●如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，及时分娩。方法是对两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替，每天进行3次，每次1小时。

　　●由于妊娠过期后对母子均存在许多不利因素，所以当预产期超过10天仍未分娩，医生会将产妇收入院引产。孕妇及家属都要密切同医生配合，该引产时就引产，不一定要等待“瓜熟蒂落”，以免给母儿造成危害。

　　糖尿病准妈妈应积极治疗

　　患有糖尿病的未婚女性在病情稳定之前不宜怀孕，妊娠宜在血糖控制到正常范围并至少维持3个月以上。 对于患妊娠糖尿病的准妈妈，要认真治疗，定期检查，在控制“能吃能喝”上下功夫：

　　●合理控制总热能的摄入量

　　这是糖尿病膳食管理的重要原则。在孕中、后期一般每日要控制在1800～2200千卡为宜，约为正常孕妇摄入量的80%～90%。对于肥胖的准妈妈，孕期不必减重，但总热能的摄入量不宜过多，以保证正常体重增长为宜。

　　●控制脂肪摄入量

　　膳食脂肪提供的能量占膳食总热能的比例在25%左右，同时还应控制饱和脂肪酸的摄入量，尽量少吃动物性脂肪。

　　临产前利用超声波检查预测

　　在临产前进行超声波检查可以对部分肩难产的发生进行预测。如，胎儿胸径大于双顶径1.3厘米，胸围大于头围1.6厘米或者肩围大于头围4.8 厘米时，就有肩难产的可能。

　　哪些情况下应及时采取剖宫产终止妊娠?对胎儿估计体重超过4500克者，或患有糖尿病的准妈妈胎儿估计体重超过4000克，应采取剖宫产终止妊娠。若正常孕妇胎儿估计体重超过4000克，产程不顺利，也以剖宫产为宜。目前医学界逐渐有个共识，即体重超过4000克的胎儿若要自然分娩，最好谨慎评估。另外，即使胎儿估计体重小于4000克，但在接产过程中，一旦发生非常困难的阴道助产，或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面，则应怀疑可能发生肩难产，应及时进行剖宫产手术。

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