疾病篇 disease

　　造成小儿夜啼的病理性因素中，以腹绞痛最为常见，其他还有乳糖不耐、牛奶蛋白过敏、外伤等可能，家长如已排除生理性因素，应加强留意孩子除了夜啼之外，是否有合并其他异常，以便及早就医确认。

　　腹绞痛

　　造成小儿夜啼的原因很多，其中又以腹绞痛最为常见。现今医学上对于腹绞痛成因仍有不同说法，推测可能为宝宝肠壁神经尚未发育成熟，故易因肠子蠕动过快、纠结而导致疼痛。由于小儿夜啼常与腹绞痛划上等号，医师为求正确诊断，必须先排除其他生理性、病理性因素后，才会考虑腹绞痛的影响。

　　陈怡伶表示，腹绞痛好发于2周～3个月的宝宝，其两大发作高峰时间分别为傍晚4～8时、夜间11点到凌晨2点。因腹绞痛而哭闹的小朋友，表现包括：突然大哭，且持续约2、3小时左右；腹胀；脸部胀红；嘴唇有些苍白；拳头握紧、双脚蜷缩着或有些踢腿动作等等。因其每次发作可能持续数小时，且难以安抚，常令家长疲惫不堪。

　　要提醒家长的是，若为腹绞痛所引起之小儿夜啼，通常非偶然发生，一个礼拜可能会有好几天出现上述症状，家长如发现孩子年龄、发作时间点、症状相符台，就要特别留意。

　　乳糖不耐

　　配方奶、母乳中皆含有乳糖，如果宝宝喝奶后，乳糖不能被消化吸收，便可能出现腹胀、腹痛等症状，一般较常见于配方奶宝宝。宝宝如有乳糖不耐的问题，喝完奶后容易因胀气而感到不舒服，有时轻敲他的肚子还可听到“扣扣”的声音，而且大便带有酸气，并伴随有哭闹的状况。

　　牛奶蛋白过敏

　　牛奶蛋白过敏者一般于新生儿阶段内便会开始出现症状，有些宝宝可能以腹胀、拉肚子、皮疹来表现，严重时会出现血丝黏液便等。而宝宝身体不适，自然难以顺利入眠啰！

　　便秘

　　罗国正表示，所谓“胃不合、卧不安”，这句话在小朋友身上体现特别明显。孩子从小没有养成良好的排便习惯，比较容易有便秘的问题，而解便不顺便成为他哭闹的主因。

　　呼吸道过敏

　　一般而言，气管过敏或鼻过敏较少见于新生儿阶段，多半至孩子3、4岁后才慢慢出现。呼吸道过敏者夜间容易鼻塞，大一点的孩子或许可以靠着用嘴巴呼吸来缓和，但较小的朋友就只好用哭闹呼吸空气及表达不适了。

　　外伤

　　像是宝宝有严重的尿布疹，或幼儿身上有其他外伤等，这类案例虽然不多，不过伤口疼痛的确可能造成小儿夜啼的情形。

　　其他

　　包括腹股沟疝气，或其他身体器官病变如肠扭转、肠套叠等，均为导致小儿夜啼的原因之一，这类个案大都需手术治疗。

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