什么是胎儿宫内感染

　　宫内感染又称先天性感染或母婴传播疾病，是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿在子宫内感染。宫内感染主要的传播途径有哪些主要通过3个途径：①胎盘的垂直传播；②下生殖道感染的上行性扩散；③围产期感染。围产期感染又包括分娩、哺乳、与新生儿直接接触传染3个途径。

　　宫内感染的危害到底有多大

　　宫内感染可以引起一系列不良后果，其危害程度与宫内感染发生的时间、病原体的种类、母亲的身体状况有关。孕早期感染多造成流产、先天性畸形；孕晚期感染多导致早产、胎膜早破、新生儿感染等。孕妇抵抗力低下时，一些潜在感染源被激活，成为活动性感染。整个孕期发生宫内感染，对胎儿都是不利的。

　　宫内感染的后果是什么

　　不同病原体导致的宫内感染对胎儿造成的不良后果也不尽相同。巨细胞病毒感染可造成胎儿脏器损害，影响胎儿的正常发育，导致先天畸形和智力发育障碍，这是令父母最为悲伤的事情。

　　优生筛查

　　孕妇感染了巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、乙肝病毒、人乳头瘤病毒、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋病毒等病原体，就有可能造成胎儿宫内感染。胎儿感染后可能会导致流产、死胎、畸形及一些先天性疾病。对这些病原体的筛查，称为优生筛查。

　　解读优生筛查报告单

　　目前主要通过对病毒抗体水平的检测，进行优生筛查，检测报告单上常常是这样报告的：

　　抗体IgG阴性：说明没有感染过这类病毒，或感染过，但没有产生抗体；抗体IgM阴性：说明没有活动性感染，但不排除潜在感染；抗体I g G阳性：说明孕妇有过这种病毒感染，或接种过疫苗；抗体IgM阳性：说明孕妇近期有这种病毒的活动性感染。

　　一般认为，孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关。所谓活动性感染就是孕妇体内有病毒复制，处于患病阶段，是相对于单纯的病毒携带而言的。

　　通常情况下，抗体IgG阳性提示既往感染过此类病毒，但现在未处于活动期；抗体IgM阳性提示新近感染了病毒，或过去曾经感染过，现在复发了，处于活动期。因约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以孕期检查主要检查孕妇血中的IgM抗体。但也有一些IgM抗体不高的孕妇，可能有潜在感染，也可能造成胎儿宫内感染。

　　我国育龄女性巨细胞病毒感染率比较高，据调查， 孕妇中各种病原体的活动性感染在3%～8%。经过以上分析，你可以清楚了解，在化验单上，不是一看到有(+)或阳性，就认为会造成胎儿的宫内感染。IgG抗体阳性，仅仅说明既往感染过这种病毒，现在或许对这种病毒有免疫力了。IgG抗体阴性，说明孕妇也许没有感染过这种病原体，对其缺乏免疫力，应该接种疫苗，待产生免疫抗体后再怀孕。接种过一些病毒疫苗的妇女会出现IgG抗体阳性，所以要分清哪个是保护性抗体，哪个是非保护性抗体。

　　是否孕妇感染了以上病原体，就一定造成胎儿宫内感染呢？并不是说所有感染的孕妇都会造成胎儿宫内感染，但毕竟造成胎儿宫内感染的机会很大。因此，一旦确定有上述病原体感染，就应该积极治疗。及时发现和处理孕期的宫内感染是母婴保健工作的重要内容。因此建议如下：

　　(1)孕妇要进行早期宫内感染筛查，如果血清IgM抗体检测结果阳性，就要进行重复测定；

　　(2)对已经确定有感染的孕妇，无论有无宫内感染证据，都要积极治疗；

　　(3)经治疗未见明显效果者，要做胎儿宫内产前感染诊断，以确定是否有胎儿宫内感染；

　　(4)确定有宫内感染者，可采取宫内给药治疗或建议终止妊娠。

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