佝偻病

　　维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，一般人常称本病为“缺钙”，这是错误的，应是缺乏维生素D。

　　病因  婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育，当维生素D缺乏时，即可引起本病。

　　维生素D缺乏的常见原因是  ① 阳光照射不足。缺乏室外活动的孩子，接触阳光少，易患本病。② 食物中含维生素D不足。乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或少晒太阳，可发生维生素D缺乏。③ 某些婴幼儿生长发育过快，维生素D供不应求。④ 胃肠、肝胆、肾等疾病可影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。⑤ 食物中钙、磷含量不足或比例不适宜(2∶1易于吸收)。⑥ 过多的谷类食物含有大量植物酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性物质，人体不易吸收。

　　临床表现  ① 早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。② 以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟(正常应在1.5岁前闭合)，出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，肋骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。③ 到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。

　　治疗  ① 主要治疗是补给维生素D，轻者每日口服维生素D 1000～2000单位，中者为2000～5000单位；重者为5000～10000单位。具体情况应遵医嘱。② 如饮食中含钙量不足，可适当口服活性钙。注意不要长期过量服维生素D，以免维生素D中毒，但可服预防量至2～3岁，2～3岁后佝偻病已静止，无须再用鱼肝油预防。每日用维生素D治疗量较大者，不宜用鱼肝油(鱼肝油中含维生素A与维生素D)而用单纯维生素D制剂，以免发生维生素A中毒。

　　预防  ① 鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8个月。② 自出生后2周起，每日给宝宝口服维生素D预防量400单位。③ 多吃富含维生素D和钙的食物，如蛋黄、肝类、鱼类、奶类、豆类、虾皮等，不要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。④ 多带宝宝到户外活动。接受阳光照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射转变成维生素D，这是最廉价安全的维生素D来源，每1平方厘米皮肤经照射半小时即可产生20微克维生素D，每日晒1～2小时即可满足需要。

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