狂犬病的传染源主要为带狂犬病病毒的犬、猫、猪、牛和马。一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。

　　被狗咬伤后是否患狂犬病受很多因素影响，比如咬伤人的狗是否带有狂犬病病毒；伤口暴露的程度；暴露伤口的处理；狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白的注射情况。

　　一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口。伤口处理的方法包括：

　　挤压伤口：尽力挤压出血或用火罐拔毒，忌用嘴吮吸伤口以防口腔粘膜感染；

　　冲洗伤口：用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗至少15分钟，季胺类与肥皂水不可合用；

　　消毒伤口：用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭；局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，且行狂犬病免疫球蛋白局部浸润注射2小时后即可缝合，可同时使用破伤风抗毒素。伤口处理后应进行狂犬病疫苗注射。

　　被宠物咬伤后要及时注射狂犬疫苗，全程5针，于第0(注射当天)、3、7、14、28天各接种狂犬病疫苗1个剂量(儿童用量相同)。接种狂犬病疫苗必须按时完成全程免疫接种，如未能全程接种，不能保证足够的抗狂犬病免疫效果，预防狂犬病效果得不到保证。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。对半年内接受过全程免疫者，如发生可疑感染，不需再次注射狂犬病疫苗；对超过半年但在一年内接受过全程免疫者，如发生可疑感染，仅需0、3日各肌肉注射l针。如免疫超过一年但在三年内，需0、3、7日各肌肉注射l针；如免疫超过三年，则需全程免疫。如咬伤后超过48小时才注射，建议首剂加倍。注射狂犬病疫苗同时应对伤口有出血者或伤口无出血但免疫功能低下者进行狂犬病免疫球蛋白注射。

　　(济南市传染病医院 宋修光)

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