分清小儿感冒的证型，合理应用中药

　　天气逐渐变冷，面对阵阵袭来的寒风，一些抵抗力较差的孩子，开始咳嗽、流涕、甚至可能出现寒战或发烧。孩子“感冒”了！很多家长拿出自家中的存药：板蓝根冲剂、桑菊感冒片、小儿感冒冲剂、小儿感冒请热冲剂……给孩子吃下。有的孩子吃完药后可能很快就改善了症状，可是有的孩子吃完药后症状却越来越重。为什么这样呢？这与家长用药不对有很大的关系。

　　小儿的上呼吸道感染是孩子最常见的多发病，其中80～90%为病毒感染引起的，其余可能是细菌、其它微生物等感染或者病毒感染后继发细菌感染所致。中药在治疗上呼吸道感染尤其是病毒感染效果较为突出。有的时候用药正确可以达到药到病除的效果。

　　中医把上呼吸道感染称为“感冒”，感冒属于外感病的范畴。认为发生感冒是因为 “小儿形气不足，卫外不固，容易感受外邪。”的缘故。按中医理论来说，小儿既是“稚阳”又是“稚阴”之体，虽然人体必需的阴阳全都具备，但是还不充足，因此“形气不足”，也就是说小儿既没有发育成熟，各个系统还需要蓬勃生长，因此 “卫外”的功能薄弱，小儿极易受寒、热、暑、湿、燥、火等六淫外邪的侵袭，遇到气候稍有变化，六淫之邪就会趁虚而入，小儿就可能感冒了。

　　小儿感冒是学龄前儿童的常发病和多发病，临床轻症主要表现为流清鼻涕、鼻塞、喷嚏，也有的流泪、微咳、或咽部不适。从现代医学来看，如果感染涉及到鼻咽以及咽部，常伴有咽痛、发热、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结肿大，发热可以持续2～3日甚至一周左右。有的孩子还可以表现出高热、呕吐、腹泻。因为小儿神经系统发育不成熟，因此高热可以引起惊厥，

　　根据小儿的生理特点，中医认为小儿感冒后表邪极易化热入里，所以孩子既可以表现有感冒的表证，也会出现内热的症状。而小儿脏腑娇嫩，根据脏腑辩证表现为肺常不足、脾常虚、肝常有余，因此出现夹痰、夹滞和夹惊等兼证。所以治疗用药也就不一样了。这就是中医所说的辨证论治。

　　虽然感冒是一般的疾病，如果治疗不好，可以发展为喉炎、鼻炎，支气管炎，肺炎甚至并发心肌炎，严重的可以引起心力衰竭，危及生命。因此必需要注意小儿感冒的类型，科学合理用药。

　　感冒一般分为：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。若伴有兼证则为：感冒夹痰、感冒夹滞、感冒夹惊。

　　风热感冒：主要表现为发热重、怕风、有汗或无汗、头痛、结膜充血、鼻塞流脓涕、打喷嚏咳嗽、痰稠色白或黄、口渴咽痛、咽红或肿、舌质红、舌苔薄白或薄黄。

　　因此治疗需要疏风请热，宣肺解表。宜用辛凉解表的药物，如：、维C银翘片、银翘散、桑菊感冒片、板蓝根冲剂、小儿清咽冲剂、风热感冒冲剂、感冒退热冲剂、请热解毒口服液、双黄连口服液等。

　　风寒感冒：多见于感冒初起，发热怕冷(以怕冷为主甚至寒战)、精神倦怠、发热较轻、无汗或微汗、鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽有痰、痰液青稀、咽喉发痒不欲饮、咽红不显著、舌苔薄白。

　　因此治疗需要疏风散寒，宣肺解表。宜用辛温解表的药物，如：防风通圣散、荊防败毒散、感冒软胶囊，风寒感冒冲剂、。小儿清感灵片。

　　暑湿感冒：多见于暑天的感冒，表现为高热无汗、头痛困倦、胸闷恶心、厌食不渴、呕吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽。舌质红，舌苔白腻或黄腻。

　　易清化湿热，解表宣肺。多因为夏季潮湿炎热，贪凉(如，空调屋温度低)或过食生冷，外感表邪而发病。宜用祛暑解表，化湿和中的药物，如：藿香正气口服液，金银花露、香苏正胃丸。

　　外感夹滞：有感冒的症状，高热咳嗽、烦躁不安、不思饮食、恶心呕吐、呕吐物酸臭、腹胀喜俯卧、大便酸臭，可能有腹泻或者大便秘结，舌苔厚腻。因此治疗需要请热化滞解表的药物，如：至宝锭、保和丸。

　　外感夹痰：具有感冒症状，同时咳嗽严重、喉中痰鸣、舌苔厚腻。如果感冒偏于风寒者，应该用辛温解表，宣肺化痰的药物，但是一般小儿所受的表寒很快化热入里，所以可以使用儿童清肺口服液。如果感冒偏于风热者，就需要辛凉解表，宣肺化痰的药物，如：百寿丹。

　　外感夹惊：除了具有感冒症状外，高热、烦躁不安、夜眠不实、谵语惊惕、甚至惊厥。舌红，苔黄。因此治疗需要请热解表，安神镇惊的药物，如：小儿金丹、小儿回春丹、秒灵丹、保元丹、紫雪散、小儿牛黄散。

　　需要提醒家长注意：

　　●孩子的感冒一般多是外感病范畴内，如果给孩子吃的是汤药，其解表药就需要轻煎，不可久煮，否则药性耗散，作用减弱。

　　●小儿吃药最好选择在两顿饭中间，因为饭前吃药容易刺激胃黏膜，饭后吃药容易引起孩子呕吐。

　　●另外孩子发汗也需要适可而止：如果汗出不爽，则病邪不能随汗而解；如果出汗太过，就有可能伤害正气而使病邪深陷。

　　病儿感冒期间家长要做好护理工作：

　　●首先要保持室内适宜的温度和一定的湿度。注意开窗通风换气，避开对流风直吹。

　　●保证孩子充分休息睡眠。

　　●多给孩子饮水，补充身体中的水分，有利于毒素的排出。

　　●给予流食、软食或者好消化的食物。对于感冒导致腹泻或呕吐的孩子注意适量进食。有的孩子在感冒期间可能食欲降低，这是因为感冒后消化系统的各种消化酶的活性降低，消化液丢失或分泌不足，减少进食是机体一种自我保护的机制，所以家长不要急于给孩子补充大量营养物质。

　　只要家长合理用药精心护理，小儿的感冒一定会很快痊愈。

　　——小贴示

　　感冒的饮食疗法

　　风寒感冒：可以在热粥或热汤中加入葱白5节，生姜3片，红糖30克煮沸10分钟，趁热服下厚，盖被发汗即可。不宜多吃寒凉的食物：如，柿子、螃蟹、鸡肉、鸭肉、猪肉、香蕉、西瓜等。

　　风热感冒：金银花20克、菊花20克、薄荷10克、蜂蜜30克煮沸，开锅后10分钟食用。不以多吃温补气血的食品，如：桂圆、大枣、荔枝、羊肉、海参，甲鱼。

　　暑湿感冒：白扁豆20克、香薷15克加水煎20分钟，一天3次口服。也可以用西瓜汁和番茄汁合并饮用。不宜多吃的食品：不能用姜、葱、红糖之类的食物、生冷、油腻等不好消化的食物。文/张思莱

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