一般人以为，止咳、祛痰的药都那么回事。其实“咳嗽药”明确地分成两类，一类为止咳药，一类为祛痰药。不同的病状，用不同的药。

　　止咳药止咳药又叫镇咳药，用来减轻咳嗽的药。按照药的作用部位，又分为中枢性止咳药和末梢性止咳药。

　　中枢性止咳药是指作用于脑中枢的抑制药，有的作用很强，叫强力镇咳药。中枢性镇咳药有严格的适应症，一般情况不用，必要时才可偶尔使用，如剧烈咳嗽、急性肺梗塞伴有咳嗽者，干咳引起咯血等。多痰或者痰液粘稠的情况下不能使用强力镇咳药。

　　末梢性止咳药服用后，能覆盖在发炎的咽部黏膜上，降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性而产生止咳效果。如各种止咳糖浆等。这类药适用于呼吸道感染的炎症刺激性咳嗽，痰量很少的阶段。

　　祛痰药或化痰药祛痰化痰药也分为两类，一类能增加呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咳出，如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等，适用于呼吸道炎症、痰稠又难于咳出者；另一类能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出，如必嗽平、去痰片等，适用于手术后咳痰困难者。还有一些兼有止咳、祛痰的中成药，如枇杷露、半夏露、梨膏等，它们的止咳作用比较缓和，同时有化痰作用，可以根据病情选用。

　　使用止咳祛痰药要注意啥？

　　明确病因再选药：咳嗽原因很多，选用止咳祛痰药前，应当明确诊断。如感冒刺激性咳嗽，无痰，可用一般末梢性止咳药；如炎症明显(发热、痰多)，可加用消炎药和祛痰药，如枇杷露、半夏露等；如因肺结核咳嗽，则用抗结核药配合使用止咳药；如有咳血危险时，可偶尔用强力止咳药，但不能长期应用。

　　痰多不能用强力镇咳药：咳嗽本是排痰的防御反射，被抑制，痰滞留反而容易堵塞呼吸道，可加重感染，甚至造成窒息，有害无益。痰多或粘稠时不能使用中枢性镇咳药。

　　疑有呼吸衰竭不用中枢性止咳药：慢阻肺，特别是肺心病的病人，呼吸中枢已近衰竭，中枢性止咳药只能加速呼吸衰竭，如可待因及其他吗啡衍生类止咳药等应禁用。

　　痰多粘稠需用祛痰化痰剂：有痰不易咳出引起咳嗽者，应使用祛痰药，不用止咳药。

　　服用祛痰药不能同服强力镇咳药：祛痰药将粘稠的痰液稀释，导致气管内出现痰液，需将痰液咯出。如与强力镇咳药同用，因咳嗽受到抑制不能将痰液咯出，可能会导致已经稀化的痰液堵塞气管，发生危险。

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