1月经不调罪魁祸首是子宫肌瘤

　　秋迪(化名)近一年多来常常感到头晕、乏力，特别是每个月老朋友来的那几天特别不舒服。直到一个月前正在上班的时候因突然晕倒被送进医院，经检查发现是因子宫肌瘤导致月经过多引发的失血性贫血。原来她的月经一年多来一直不规律，常常要半个月之久才结束，而且量特别多，因工作忙又担心儿子没人照顾，病就一直拖着。

　　何蕙主治医师指出，临床上大多数女性都有月经失调的情况，不过多数认为无关紧要而忽视。而实际上，根据多例临床验证，月经不调是子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病的最常见症状，应该给予相当的重视。如果您的月经突然变得不规律，如月经过多伴经期延长或不规则出血，月经失去正常周期性，经量时多时少，淋漓不尽，持续时间长等情况，都应提高警惕，及时治疗。

　　2子宫肌瘤引发宫外孕

　　33岁的朱莉(化名)想起半年前的那次经历仍觉后怕。原来，一直想要宝宝的朱莉夫妇因工作忙等原因一直没能如愿。好不容易一年前怀孕了，经检查发现朱莉患了子宫肌瘤，医生建议先流产手术治疗子宫肌瘤然后再要孩子。但夫妇俩要子心切，且担心年龄过大不易受孕，就不顾医生的劝告决心冒此风险。怀孕3个多月的一天晚上朱莉突然腹痛不止伴出血等症状，被紧急送往解放军第411医院抢救，后被诊断为子宫肌瘤引发的宫外孕。

　　对此，何蕙主治医师指出，子宫肌瘤或子宫内膜异位，可压迫输卵管、牵拉输卵管的卵巢肿瘤等，均可阻碍受精卵的正常运行，使之在病变部位停留或着床，引发宫外孕。因此，劝告年轻夫妇在计划怀孕前一定要做体检，若女性诊断有子宫肌瘤等妇科疾病后一定要先积极治疗疾病，千万不可冒险，拿自己的生命开玩笑。

　　专家解析

　　子宫肌瘤切除后能否怀孕？

　　何蕙主治医师认为，子宫肌瘤对生育的确有一定影响，应当积极治疗。此外与患者肌瘤的部位、大小、数目也有关系。例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足而致流产，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不完全流产。大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动，造成胎位不正，如横位、臀位等，使剖宫产增加。在分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，可使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道，造成难产。肌瘤还可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡，还易发生感染。

　　对于年龄在40岁以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者，为避免肌瘤生长过大，及时剔除肌瘤可改善生育功能，并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染。有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术，其实只要细心操作，并不妨碍手术切除。随着微创手术的开展和手术方式的改进，许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除，对病人的创伤较以前大大减少。另外肌瘤剔除术后复发者占30.4%，大部分是在5年以后复发，手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发。虽然剔除肌瘤后，患者生育机能可以改善，但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素，间隔一定时间后肌瘤又可能生长，因此于术后3年内受孕为宜。近80%的患者可以维持妊娠至足月。

　　莫对手术有过重负担

　　临床发现许多人查出是子宫肌瘤后就很恐慌，认为一定要通过手术切除；还有人以为，子宫肌瘤大的要做手术，小的就不用做手术。对此，杨教授认为位置才是关键因素。按肌瘤生长部位可分为：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三类。如前两种大多无症状，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。倘若黏膜下肌瘤或肿瘤过大则一定要做手术了。

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　　四大因素诱发月经不调

　　月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志。女性发生月经不调后，除了考虑子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病外，应考虑以下因素：

　　情绪异常 长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。

　　起居无度 据研究，妇女作息无规律，睡眠不足，或经期淋雨着凉，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少，甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。

　　过度节食 有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重的22%，才能维持正常的月经周期。过度节食者机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经。

　　嗜好烟酒 香烟和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟、过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经不调而到医院诊治;每天吸烟20支以上或饮酒100毫升(高度酒)以上的女性中，因月经不调就医者是不吸烟喝酒妇女的3倍。

　　子宫肌瘤术后注意事项

　　问：我今年35岁，一周前做了子宫肌瘤手术，请问术后要注意什么？

　　答：子宫肌瘤术后患者首先要按时服药，在生活中要保持好的心情，以利于身体康复，另外以下几点也要注意：

　　1、保持伤口清洁 出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴 (禁盆浴)，全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。

　　2、饮食宜清淡、易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质食物为主。多吃蔬菜水果以保持大便通畅。

　　3、子宫肌瘤术后一个月内禁止性生活。

　　4、遵医嘱，定期随访。

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