每到秋季，广州市妇女儿童医疗中心妇婴医院院区补液室的护士们都会忙得不可开交，此时有2/3的小患者都是腹泻后需要补液的患儿。

　　专家表示，正常情况下，母乳喂养的宝宝两小时大便一次，喝配方奶的则2~4次/天。如果宝宝大便次数明显增多，或者排出白色或黄绿色米汤、蛋花汤状的大便，就说明宝宝拉肚子了，“小儿腹泻不可怕，可怕的是腹泻处理不当导致的脱水、电解质紊乱等并发症。”家长应该注意家中照顾腹泻宝宝的三个原则：额外补充液体、继续喂养和及时就医。

　　预防

　　母乳喂养有助预防孩子腹泻

　　董海鹏介绍说，口服补液盐可以给孩子补充电解质、液体和能量，在医院可以开得到。另外，家长也可以自己给孩子配制加盐米汤用于口服补液，方法是500毫升的米汤+1.75克(约半啤酒瓶盖的分量)食盐。如果孩子在6个月大以上，则可以用米粉加盐配制。

　　喂奶前最好用纸巾擦干乳头

　　他提醒说，如果宝宝出现腹泻次数和量增加、不能进食、频繁呕吐、发烧、明显口渴、大便带血等其中一个症状，或者在家治疗3天病情不见好转，就应该找医生诊治。

　　董海鹏表示，合理喂养可以降低小儿腹泻的发生几率，“最好是用母乳喂养，因为母乳中的免疫球蛋白对感染性腹泻有一定的预防作用。妈妈在喂奶前清洁乳头和乳晕时，最好用纸巾而不是毛巾擦干，因为旧毛巾会滋生许多细菌。”

　　如果宝宝喝的是配方奶，奶粉开罐后要在一个月内吃完，辅食应该逐样添加，万一发生过敏性腹泻，可以更容易确定过敏源。

　　提醒

　　腹泻和红屁屁常“如影随形”

　　宝宝拉肚子时，尿布脏了一定要及时更换，否则大便中的酸性物质会刺激皮肤，细菌分解尿液中的尿素后，生成的氨也会刺激皮肤，很容易产生“红屁屁”。

　　如果选用的是可换洗尿布，应该选择细致、柔软、无色、吸湿力强的棉布材料，漂洗时要把尿布上的清洁剂等漂洗干净，以免残留在尿布上刺激皮肤。

　　秋季：小儿腹泻发病高峰期

　　广州市妇女儿童医疗中心妇婴医院院区儿童保健科主治医师董海鹏介绍说，宝宝容易拉肚子和几个因素有关。其中，五至六成的小儿腹泻由轮状病毒引起。

　　腹部受凉增加腹泻可能

　　“其实轮状病毒并不罕见，35%的正常成人的大便样本中能验出轮状病毒，不过只有机体免疫力下降时才会出现症状。”由于新生宝宝的消化道发育未成熟，胃酸的酸性不够强，对进入胃部的病菌的杀灭能力低，而这个时期的生长发育又需要较多的营养物质，增加了胃肠负担，所以新生儿感染轮状病毒后更容易出现腹泻，“往年医院门诊中两三成是腹泻患儿”。

　　据统计，中国每年感染轮状病毒的儿童达到1000万，因感染引起腹泻的孩子集中在6个月到两岁的年龄段。

　　除此以外，小儿腹泻还存在气候因素。每年从夏天开始，宝宝拉肚子的病例就会开始上升，秋天时达到高峰。

　　董海鹏分析说，夏天天气炎热，一些家长给宝宝补充水分时会认为“喝奶也就是喝水，喝多些奶还能长得更好”，从而使宝宝摄入过多奶类，加重了胃肠的负担；而到了秋季，天气逐渐转凉，宝宝腹部受凉后肠道蠕动增加，也会增加腹泻发生的可能性。 

　　还有一些孩子会对食物中的某些成分过敏，产生过敏性腹泻。“我曾接诊过一个孩子，一吃粥就拉肚子，严重到要住院的程度，后来才发现他竟然是对大米过敏。”董海鹏说。

　　对策：小儿腹泻后不应禁食

　　“儿科医生不怕小儿腹泻，怕的是腹泻处理得不好所导致的脱水、电解质紊乱等并发症。”

　　失水严重可能危及生命

　　董海鹏指出，一方面小儿以尿液、汗液、大便形式流失的水分比较多，而且因为呼吸频率比成人快，在呼吸过程中也会不知不觉地流失水分；另一方面小儿的身体对水的需求大，失水后，容易出现低钠、低钾现象，导致体液电解质紊乱，严重的会危及生命。

　　董海鹏表示，每年秋天，该院门诊输液量中有2/3是腹泻后需要补液的患儿，其中有相当一部分是出现腹泻后家长处理不当而出现的脱水患儿，“所以我们很多护士都会在秋天累倒”。

　　他提醒家长，孩子发生腹泻后，一定要保证液体的摄入，把好“脱水关”。

　　有的家长会问：“宝宝一吃就拉，我还要喂他吗？”答案是肯定的。宝宝拉肚子时，不但不应该禁食，还应该增加喂奶的次数并且额外补充液体，这样才能够及时补充宝宝流失的水分和营养。

　　如果孩子是纯母乳喂养，除了喂奶以外还应该额外喂服口服补液盐或者洁净水；如果是混合喂养，就应该选择口服补液盐、食物性饮料(如汤、稀粥、酸奶)或洁净水中的一种或几种喂服，配方奶可以冲得稀一些。

　　每次拉稀后，两岁以下的宝宝要立即补充50~100毫升液体，两岁以上则应立即补充100~200毫升液体。

　　文/记者伍仞

　　医学指导/广州市妇女儿童医疗中心妇婴医院院区儿童保健科主治医师董海鹏 

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