为什么胖孩子更易骨折？
肥胖引起骨折的例子在生活中并不少见，研究发现，超重儿童比正常儿童发生骨折或出现肌肉、关节等问题的概率高出3倍多。为什么胖孩子比别的孩子更易发生骨折呢？
1。如果婴儿期就出现肥胖，孩子学会走路的时间将晚于正常婴儿，关节部位负重过大，容易磨损，导致关节疼痛，还容易发育成扁平足、膝内翻或外翻，以及髋关节内翻等畸形。这些都是诱发伤害的因素。
2。肥胖患儿身体臃肿、动作不灵活，对各种刺激反应迟钝，避免意外伤害的能力比其他孩子弱，易发生骨折及严重的肢体损伤。
3。肥胖儿童由于“块头”较大，一旦摔倒，身体所受冲击力比其他孩子猛烈，容易造成关节及附近部位骨折，最常见的是股骨，其次是肱骨关节、尺桡骨等，另外发生骨折的概率也比较高。
4。儿童的骨密度增加落后于身高和体重的发育，这对肥胖儿童极为不利，因为他们的骨骼过于脆弱，以致无法承受身体重力，增加了骨质疏松及骨折的概率，且肥胖程度越重，骨折风险越高。
建议：定期监测骨骼发育情况
体重严重超标会导致骨密度下降，为预防肥胖儿童发生骨折，除了去医院做常规的血压、血脂、空腹血糖等检查，定期了解骨骼发育情况也十分必要。建议使用定量超声监测骨密度，价格便宜，没有放射性，比较适合儿童。还可以在医生建议下检查血钙、碱性磷酸酶、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺素等。检查时间应根据体重控制情况而定，如果体重增长较快，需至少6个月测量1次；体重较恒定，可以1～2年测量1次。
措施：有效降低骨折概率
胖孩子频繁骨折，对他们的生活、心理造成很大困扰。如何有效预防骨折？最好听从医生的建议，在控制原发疾病的基础上，采取以下措施：
控制饮食 减少脂肪等高热量食物的摄入，增加富含钙的食物，如菠菜、豆类、牛奶等。
药物预防 适当服用维生素D，促进人体对钙的吸收。如果骨折频繁，应及时将孩子情况与医生沟通，调整治疗方案。
合理运动 多进行户外有氧运动，强度控制在中、低水平。家长可以带孩子尝试较为轻松的慢跑、游泳、体操等，既能锻炼骨骼、肌肉的韧性，又能使皮肤充分暴露于阳光下，促进钙质转换和吸收，利于新陈代谢。
中重度肥胖儿童，参加运动时要循序渐进，别急于求成，避免一开始就做负荷重的锻炼，如举重、哑铃或跑步机训练，否则会磨损骨关节，使关节变形。
重度肥胖儿童，身体平衡能力及自我控制力差，应避免进行较剧烈的运动，如足球、摔跤等，否则无法得到有效保护，容易发生意外。孩子参与运动时，最好有家长陪同。
心理指导 有的胖孩子害怕被同学取笑，变得自卑，不愿参加户外运动和集体活动，这个时候，家长应该给孩子充分支持，不断鼓励他们，培养积极、乐观的心态，增强自信心。必要时可以咨询心理医生。
浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科副主任医师 傅君芬
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