口炎是口腔黏膜的炎症，可波及颊黏膜、舌、齿龊、上腭等处，在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病也可继发腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌，因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发，常见的口炎有卡他性口炎、鹅口疮、疱疹性口炎、急性溃疡性口腔炎等。春暖花开的季节，各种病毒细菌也开始四处侵袭，家长在制定抗病菌计划的时候，千万别忘了保护宝宝的口腔。

　　1。卡他性口炎

　　卡他性口炎是口严重最轻的一种，多见于婴幼儿，只有黏膜的轻度病变。

　　症状表现 

　　口腔全部黏膜(包括舌、颊、牙床、腭及唇部)出现充血、水肿，呈红线状。饮食时疼痛，食欲差，大便时有干燥。重者表现为舌苔表层剥脱，口涎比较多。

　　治疗要点

　　1。口腔护理

　　多饮水，可用0.05%高锰酸钾溶液、1%～3%的过氧化氢或淡盐水清洗口腔，保护口腔的清洁及湿润，防止感染。

　　2。局部用药

　　冰硼散、1%龙胆紫、2.5%金霉素、鱼肝油或甘油、青黛散等。

　　3。对症处理

　　有全身症状者及时治疗，及时补充维生素B2及维生素C等。

　　4。中医外治疗法

　　·柿霜，每日少许涂擦于患处。

　　·疼痛较厉害者可用青黛散涂于患处，腐臭者可用锡类散涂患处。

　　·吴茱萸9克，捣碎，醋调敷于足心涌泉穴，12小时去除。

　　·生附子一个，切片焙干，捣为碎末，用醋调和做成饼，贴于一侧足心，每日一次，次日更换敷于另一侧。

　　居家护理

　　1。宝宝所吃的食物宜温凉，不可太热、太硬，以免损伤黏膜引起发炎。

　　2。要给宝宝多喝水，保持口腔的清洁和湿润。

　　3。可以用高锰酸钾溶液或1%～3%的过氧化氢液定时为宝宝清洁口腔，防止发生细菌感染。

　　4。观察宝宝的口腔黏膜有无充血、水肿等情况，有无表层剥脱、进食疼痛及流涎等症状。

　　2。鹅口疮

　　鹅口疮是婴幼儿时期宝宝口腔的一种常见疾病，常表现为口腔里生成白色的假膜，有时假膜白得像雪一样，所以也称为雪口病，是由白色念珠菌所引起的，多发生于口腔不清洁或营养不良的宝宝。奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时妈妈的奶头不清洁，或者宝宝平时接触了感染念珠菌的食物、衣物和玩具等，都能感染鹅口疮。。

　　另外，宝宝在6～7个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，宝宝便爱咬手指、玩具等，这样就容易把细菌、霉菌带入口腔，从而引起感染。

　　症状表现

　　1。口腔黏膜出现乳白色的斑膜，周围无炎症反应，形似奶块，无痛。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内黏膜上。擦去斑膜后，下方可见不出血的红色创面。

　　2。感染较轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，宝宝也没有明显的痛感或仅在进食时有痛苦表情。感染严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。

　　治疗要点

　　鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效比较显著。症状严重的宝宝也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。也可用每毫升含制霉菌素5～10万单位的液体涂局部，每天3次，涂药时不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。

　　居家护理

　　1。保持卫生

　　母亲喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头，保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。  

　　2。清洁口腔

　　当发现宝宝的口腔里长出白色絮状物时，有的老人喜欢用手或布擦洗口腔，这样做是徒劳的，白斑过几天又会重新长出来。可用1%的龙胆紫涂于口腔患处，或用2%～3%的碳酸氢钠(小苏打)溶液洗口腔，或涂冰硼散，以上药物每天可涂2～4次。注意应在饭后1～2小时进行，以免引起呕吐。

　　对于新生宝宝，可在吃奶后用1%的龙胆紫溶液滴于其舌下，让其舌头活动而将药物涂到整个口腔。一般每日滴2～3次，同时补充复合维生素B和维生素C，每日2次，每次各1片，压碎成粉，加水溶解后喂给宝宝。

　　Tips

　　局部用药注意事项

　　涂药前先将棉球放于宝宝舌系带的两侧以隔断唾液，然后，用棉球将患处的黏膜表面吸干净即可涂药。涂药后让宝宝闭口10分钟，再取出隔断唾液的棉球。涂药后不要立即给患儿饮水，进食，也不可立即漱口。

　　3。疱疹性口炎

　　主要由病毒引起，为单纯的疱疹感染，多见于5岁以下宝宝，尤以6个月至2岁的幼儿为多见，多发生在机体抵抗力降低时。本病有自限性，抗生素治疗无效，但易反复发病。

　　症状表现

　　1。常在发病前2～3天即有发热、唾液增多、躁动不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急性传染病史表现。

　　2。发病急，体温可迅速上升至40℃左右，宝宝烦燥不安，因疼痛而哭闹、拒食，随后口腔黏膜充血、水肿，在唇、颊、舌等处出现针头大小的透明水疱，散在或密集成簇，水疱可于数小时后溃破形成溃疡，并相互融合成边缘不规则的较大片的溃疡面，表面覆盖黄白色假膜。

　　3。唇周皮肤发病时，先出现红斑，有灼热、瘙痒感，随后出现成簇的直径2～3毫米的水疱。水疱很快破裂、干燥，形成黄痴或血痂，最后痂皮脱落而痊愈。此病痊愈后仍可再次感染，但症状明显减轻。

　　治疗要点

　　1。尚无特效疗法，主要是对症治疗，保持口腔清洁，充分卧床休息。宝宝发热时，可酌情给予退热镇静药物，还可适当给予抗生素防止继发感染。

　　2。给予高热量易消化食物及大剂量维生素C及复合维生素B，以促进愈合。疼痛剧烈者也可再进食前用1%的卡因局部涂于患处或1%的普鲁卡因溶液含漱。

　　居家护理

　　1。清洁口腔

　　用棉签蘸生理盐水或冷开水，或0.05%的高锰酸钾溶液，或3%的硼酸水，每天为宝宝清洗数次。

　　2。局部用药

　　清洗后为宝宝涂上龙胆紫。涂药不宜在饭后进行，动作应轻柔、迅速、准确，尽量减少宝宝的痛苦，以免其产生畏惧心理，拒绝治疗和影响喂养。

　　3。饮食

　　供给宝宝温凉的流质或半流质的饮食。食物应营养丰富，注意色、香、味的调配，以促进宝宝的食欲。同时，忌给宝宝吃刺激性的食物，不要过热、过酸或过咸，以减轻疼痛。

　　4。增强抵抗力

　　加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

　　4。急性溃疡性口腔炎

　　急性溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎，可见于任何年龄的宝宝，以婴幼儿发病较多、较重。一般是由于细菌感染引起的，口腔不洁、黏膜干燥等均可导致细菌增生繁殖。

　　症状表现

　　口腔黏膜充血、水肿、唾液增多。牙龈、舌、颊、唇内侧及上腭等处出现大小不等、散在的溃疡，有时亦可连成大片。溃疡周边较规则，有较厚的纤维素性渗出物，形成灰白色或黄色假膜覆盖创面。假膜剥离后呈出血性糜烂面，取假膜作涂片或培养可发现病原菌。溃疡处疼痛明显。有轻微口臭、局部淋巴结经常肿大。全身症状轻重不一，多有发热、烦躁、食欲减退或因局部疼痛而不能进食。

　　治疗要点

　　1。及时控制感染，局部和全身治疗同时进行。宜用抗生素全身治疗，如青霉素等。

　　2。每日较彻底地清洗口腔1～2次。常用0.1%～0.3%的利凡诺溶液或1︰2000的洗必泰溶液清洗，再局部涂药，一般用2.5%的金霉素鱼肝油、锡类散、1%的龙胆紫或冰硼油。

　　3。对宝宝要注意保持口腔黏膜的潮湿，勤喂水，进流质、糖水，饮料宜温凉，防止口内细菌繁殖，补充维生素B、维生素C等，高热时给予药物或物理降温。

　　居家护理

　　1。饮食与饮水

　　给宝宝提供营养丰富、无刺激性的流质饮食。勤给宝宝喂水，以保持口腔黏膜清洁湿润，防止细菌繁殖。食物及水的温度不可过热或过冷，以温凉为宜，以免刺激溃疡处引起疼痛。

　　2。口腔护理

　　注意每日给宝宝彻底清洁口腔，然后局部涂药。涂药时家长的手法一定要轻柔。

　　3。观察病情

　　注意观察溃疡面的大小、深浅及分布的部位。还要注意宝宝有无体温升高、不愿进食、消瘦等全身症状，以便及时处理。

　　文/李建强 口腔科副主任医师   

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