宝宝点头晃脑的可能原因
宝宝点头晃脑的情形有可能是正常的生理现象，如觉得点头晃脑是件有趣事，可以引起别人注意，或神经肌肉尚未发育完全所产生的动作；另外则可能是病态的，如婴儿点头式痉挛或委瑞氏症，此时，最好到医院请专科医生做进一步检查。
PART1 门诊常见案例
案例 1
囡囡从出生以来睡眠一直不好，现在5个多月了，晚间养成“含奶头”睡觉的坏习惯，21:30左右睡，6:30左右醒，其间吃奶次数多达十几次。最近发展到吸奶头前先摇头晃脑10分钟，真是苦不堪言。白天每次小睡20～30分钟，便大声疾哭后醒来。我真担心宝宝长期睡眠不足影响她的生长发育，特别是智力发育。
可能原因： 缺钙
专家分析
缺钙、血钙降低，引起大脑植物性神经兴奋性增高，导致宝宝夜醒、夜惊、夜间烦躁不安，睡不安稳。应给宝宝补充钙和维生素D，并多晒太阳。
A 补钙：每日元素钙200～300毫克。
B 补维生素D：每日400～800IU。
C 多晒太阳：紫外线能将皮下7-脱氢胆固醇转变成维生素D3，帮助钙的吸收。可每天户外上下午各晒半小时。
案例2
10个月大的男婴，感冒好几天了，咳嗽、流鼻水都有。平常都在保姆家，周末才接回自己家。回家后发现宝宝不断地摇头、抓耳朵，没有特定的时间，好像是想到就摇头或抓抓耳朵，食欲变得很不好，还有轻微的发烧。
可能原因： 中耳炎
专家分析
宝宝就诊的时候，就发现他一副躁动不安的样子，时而摇头、时而抓耳朵，还很爱哭。经过检查以后，除了原本的上呼吸道感染喉咙发炎以外，两侧耳朵都有中耳炎的现象。
中耳炎有时会合并感冒出现，尤其是对耳咽管功能还不太好的婴幼儿，更容易发生。治疗只要使用适当的抗生素一段时间，便可以痊愈。
案例3
8个月大的男婴，最近时常在睡醒以后有点头的动作，就好像大人在同意别人意见时的那种上下点头的样子，而且非常用力。点头的动作持续时间并不久，有时不到一分钟，刚开始时不注意还不会发现。不一定每次睡醒都有，没有一定的出现时间，因此拖了约十多天才来看医生，宝宝没有其他发烧或感冒生病的样子，辅食吃的不太好，到现在还不会坐。
可能原因：婴儿点头性痉挛
专家分析
通过肌肉与神经发育的理学检查，发现宝宝的发育有明显的迟缓现象，怀疑有脑部问题，因此安排了脑波检查，最后诊断为婴儿点头性痉挛。
这种疾病大多发生在3～9个月大的宝宝，算是癫痫的一种，除了点头外，有时还会伴随手部与躯干的动作。此病的原因有很多，可能是脑部受伤、出血、感染，更早为怀孕过程中的母亲感染、缺氧等。可以药物治疗，但效果因人而异，时常合并发育迟缓或智力问题。
案例4
一岁大的男婴，妈妈说最近开始出现摇头晃脑的动作，有时还会出现怪怪地眨眼睛，时好时坏，有时都没有，有时又很密集地出现，动作好像无法受控制。看他摇头晃脑时，拿玩具吸引他，还是照摇，似乎转移注意力也没有用。男婴除了摇头晃脑以外，吃喝玩睡都跟平常没两样，与其他孩子看起来也没有不同。
可能原因：妥瑞氏症
专家分析
就诊期间并没有看到宝宝摇头晃脑的动作，经过检查，似乎又都很健康，建议家长继续观察。经过一段时间的观察之后诊断为妥瑞氏症，这是以不自主运动为症状的疾病，不一定是摇头晃脑，也可以是眨眼睛、耸肩、扮鬼脸、发出怪声等，发生在18岁以前，更多在6岁左右，时常在压力大时出现症状和变化，有时会合并如过动或强迫行为等问题，药物的控制有一定的效果，大多会随着年纪增加而改善。
照顾者的观察重点
事实上，如果单从点头晃脑的动作，来判定是哪一种状况并不容易，还需要配合其他的观察与进一步的身体检查。照顾者提供的讯息很重要，因为宝宝到医院后，未必会当场点头晃脑给医生看，因此很多的描述都需要照顾者观察，观察重点包括：
1 几个月大才开始有这种现象？发作的频率如何？越来越频繁吗？
2 有没有特定的发作时间？一次可以摇多久？
3 摇头时如果尝试跟宝宝玩，他有没有反应？有没有可能中断摇头的动作？
4 宝宝周围的人会不会摇头逗弄他？宝宝常看电视吗？
5 宝宝几个月可以开始坐或爬？以前常生病吗？
诸如此类问题，父母一定要先知道，否则就无法提供给医生有用的线索。当然，如果能够以摄影机录下摇头晃脑的动作给医生看，那会更好。有些问题，有经验的医生一看就能大概分辨，这样才可以知道宝宝为何摇头晃脑了。
PART2 婴儿点头痉挛
小宝宝慢慢长大了，抱着宝宝坐着，看他摇头晃脑煞是可爱。在三、四个月大时，头颈部的肌肉会较有力量，假如这时还是常常出现摇头晃脑的动作，很有可能是肌肉张力不足，甚至是罹患了严重的婴儿点头痉挛。
婴儿点头痉挛好发于两岁前的婴儿，以4～6个月为发作高峰，属于癫痫的一种。患婴儿点头痉挛多伴有脑部病变，智能较差，动作和语言发展也比一般孩子慢。药物为治疗方式，如果治疗效果不佳，可尝试做脑部癫痫手术，来控制病情。
名词解释； 婴儿点头痉挛
又称“韦氏症候群”。好发于两岁的婴儿，90%于周岁前发作，其中4～6个月大时为发作高峰。发生的型态为密集的反覆点头，头是前后点，不是左右晃动，有时甚至会合并手脚的伸展与躯干的弯曲。大多在刚睡醒后没多久时发作，几乎不会在睡眠时发生。罹患婴儿点头痉挛多伴有脑部病变，智能较差，动作与语言的发展也比一般孩子慢。而点头动作、特殊的脑电波波型与智能障碍是这个疾病的三大特征。
婴儿点头痉挛属于癫痫的一种，不算罕见疾病，但是点头的动作不太像常人所认定的痉挛，所以常被家长延误诊断的时间。点头动作常常成群出现，有时一天就有60多次发作，而每次发作由150次点头动作串联而成，发作时与发作后常有哭闹与躁动不安的表现。
婴儿点头痉挛原因
1 结节性硬化症
结节性硬化症病患中，有4成会表现出婴儿点头痉挛；反之，婴儿点头痉挛的病患中，有4%～25%可诊断为结节性硬化症。到底什么是结节性硬化症呢？这是发生率三万分之一的遗传疾病，脑部会有结节，幼儿时皮肤易有白斑，4～6岁时就有类似青春痘的表现，很容易合并智能障碍。当宝宝有婴儿点头痉挛合并皮肤病变时，要做脑部电脑断层摄影或核磁共振检查，确定是否为结节性硬化症。
2 aicardi症候群
女性，数月大时就开始抽筋，并且很难用抗癫痫药物控制。脑部影像检查可以发现缺乏大脑胼胝体。患者严重智障，脊椎骨和眼睛也会有异常。
3 其他原因
产前与生产过程中有缺氧—缺血性脑病变、先天性感染、遗传性代谢异常、中枢神经系统感染与头部外伤等。
产前
水脑、小脑症、脑裂畸形、唐氏症、结节性硬化症、Aicardi症候群、缺氧—缺血性脑病变、先天性感染与外伤等。
产中
缺氧—缺血性脑病变、脑膜脑炎、颅内出血与外伤等。
产后
脑膜脑炎、粒腺体疾病、退化性疾病、枫糖浆尿症等代谢性疾病。
家长如何应对
1 如果发现婴儿发生痉挛并伴有高热时，应立即到医院就诊，发现越早，越容易治疗。
2 婴儿发生痉挛时，当医生未到时，要先让婴儿躺好，以免受伤。
3 目前用于治疗婴儿痉挛症的主要药物是硝基安定和激素，如果两者联合使用，药效就更好。
留意宝宝动作发育情况
宝宝的神经学发育，由头、颈开始，往躯干与四肢依序进行，所以宝宝脖子先控制的好，接下来才能坐、爬、站、走，当宝宝已经可以翻身甚至会坐得稳时，还出现摇头晃脑的情形，就要当心是否为发展迟缓，甚至是婴儿点头痉挛。爸爸妈妈要随时留意宝宝有没有任何异常的动作或发展迟滞，如果有，一定要尽快找小儿科医生确认，避免错过诊疗的黄金时机。 文：周建斌
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