济南读者张萍问：我女儿4岁，很健康，美中不足的是有点“地包天”，有人说孩子长大后可自行改正。请问医生，地包天不矫正行不行？

　　“地包天”在医学上称为反牙合，是临床上最常见的畸形之一。有的家长认为，乳牙反牙合不要紧，等换完牙齿后反牙合会自行改正。其实，对于“地包天”开始矫治的时间，在医学界也有争论。一般而言，只要孩子能耐受，矫治应越早越好。因为“地包天”影响了上下颌骨的正常生长环境，妨碍口腔、颜面、颌骨的正常生长发育，造成患儿面中1/3发育受限，面下l/3发育过度，影响容貌美观。

　　对于乳牙期和混合牙列期的“地包天”一般采用双期矫治，第一期是在乳牙期和混合牙列期治疗，主要是利用孩子的生长发育对骨骼畸形进行矫治，治疗时间一般半年到一年。第二期是牙齿全部换完以后，再针对牙齿不齐等问题进行治疗，有些非常严重的骨性“地包天”，还需要成人后配合手术才能改正。“地包天”有很多种，其治疗开始的时间以及治疗原则也不同。即使对乳牙期或混合牙列期情况类似的“地包天”，由于每个人牙齿替换时牙根的发育情况不同，治疗开始的时间选择上也有一定差别。因此，当发现孩子牙齿异常时最好带孩子去正规医院找专业医生咨询，以免耽误治疗。  山东省口腔医院医学博士吕涛

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