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小儿高热惊厥最伤害大脑

http://www.sina.com.cn  2009年03月18日 08:22  厦门网 

  最近天气忽冷忽热,不少孩子得了感冒,有的婴幼儿在发烧时还出现了惊厥,一些家长因此非常紧张。3月13日上午,本报读者健康顾问、厦门市妇幼保健院儿科主任彭桂兰主任医师应邀到报社执掌“名医热线”,耐心为众多家长解答有关小儿惊厥的各种问题。

  孩子缺钙或缺维生素D易受“惊”

  刘女士:我孩子7个半月,至今未出牙。因为母乳很少,他又不吃牛奶,所以只能喂米糊。他睡眠不好,每日勉强能睡七八个小时,时常惊醒,要抱着睡才能睡得安稳一些,请问这是小儿惊厥吗?我们该怎么办。

  彭医生:惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现,可以由多种原因引起。发作时,孩子会失去知觉,全身抽动发挺、两眼上翻、牙关紧咬、头向后仰,甚至大小便失禁。

  惊厥以6岁以下儿童多见,可分为有热惊厥和无热惊厥两类。小儿以高热引起的惊厥较多见,常常发生在体温骤然升高的第一天,39摄氏度以上的高热最易发生。您所述孩子的症状不是惊厥,应该是由某种原因导致的睡眠问题。

  您可从以下两方面找原因:1、是否缺钙。婴儿期的孩子每天需要600—800毫克钙,您的孩子以吃米糊为主,又至今未出牙,很可能是缺钙,应尽快到医院进行体格检查及相应的化验检查;2、喂养是否得当。孩子喂奶应有规律,夜间不宜过频,否则孩子消化不好,很容易影响睡眠。反之,如果孩子母乳吃不饱,家长又没及时给补充其他食物,孩子也会经常惊醒,睡不踏实。

  黄女士:我小孩刚出生40天,顺产。他经常大哭,易惊醒,这是惊厥吗?该咋办?

  彭医生:您的孩子不是惊厥,应是小儿唤醒刺激的过度反应。婴儿受外界声音刺激被惊吓大哭是正常现象,但如果频繁出现手脚抖、哭时全身用力、向后仰、睡觉惊醒等现象,如果没有围生期高危因素,应首先考虑维生素D缺乏,天气晴朗时可抱出来适当晒晒太阳。

  王女士:我孩子4个月大,吃母乳加奶粉,最近一个月很容易被吓到,睡眠少,经常手脚抖,惊醒后大哭,不知该怎么办?

  彭医生:婴儿如果频繁在睡眠中惊醒,首先应做相关检查,排除器质性疾病。新生儿很少晒太阳,即使家长有意补充维生素D,但有的孩子吸收不好,还是会出现早期佝偻病症状,另一部分孩子是属于婴儿期睡眠肌阵挛,但随着年龄增长,症状会逐渐缓解,不需要治疗。

  8岁孩子惊厥,必须高度重视

  林先生:我孩子今年8岁,他3岁时因高烧首次惊厥,此后体温一超过39摄氏度就抽,又抽过4次,每次五六分钟,最近一次是在今年春节前,请问专家该怎样治疗,孩子的智力是否会受到影响?

  彭医生:6个月至6岁的孩子出现热惊厥很常见,因为孩子在这个成长阶段大脑发育不成熟,易对高热产生兴奋并泛化,出现抽风。孩子6岁以后大脑已发育成熟,对高热不易兴奋泛化,一般不会再出现热惊厥。您孩子已经8岁,如果惊厥两周后脑电波还有异常,应考虑是复杂性惊厥,吃药控制。

  热性惊厥是小儿惊厥中最常见的一种,预后一般良好,引起智力低下的发生率很低,但有5%会转化成癫痫。

  高热惊厥应用药物主动控制

  巍先生:我孩子今年6岁,体重30kg,2岁时开始每次发烧至38摄氏度以上就会抽。他经常呼吸道感染,发热防不胜防,我们该怎样控制他出现惊厥?

  彭医生:您可在家里备一些鲁米那片或安定片,一旦孩子发热,可在用退烧药的同时给孩子服用,预防惊厥发作。鲁米那片一般服用两三天即可,体重30kg可一天服用两次,一次一片。您的孩子现在已经6岁,随着大脑发育成熟这个年龄段过去惊厥可能就会缓解。

  岳女士:我孩子3岁半,1岁多开始抽,现在一发烧至38.5摄氏度就会抽,已反复出现多次,请问这样会影响智力发育吗﹖该怎样控制?

  彭医生:惊厥俗称抽筋或抽风。小儿惊厥持续30分钟以上为持续状态,可以产生大脑神经元缺血性病变,特别是6个月至4岁的小儿,大脑正处于不断发育完善阶段,惊厥对大脑的损伤最大。

  严重惊厥引起的慢性持续性后遗症有智力低下、瘫痪、癫痫和轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态,行为异常,注意力不集中,情绪障碍,感觉异常,语言迟滞,学习困难等。

  由于反复惊厥或长时间的惊厥对小儿脑损伤大,严重影响小儿特别是6个月至4岁的小儿的大脑发育,因此小儿惊厥必须加以控制,有惊厥复发的可能性时必须长期服药预防。

  小儿高热惊厥应快速物理降温

  杨女士:我小孩今年4岁,2岁时发高烧抽过一次,当时全家人手忙脚乱,急得一塌糊涂,请教专家:孩子一旦发生惊厥该怎样处理?

  彭医生:碰到孩子抽筋,家长往往惊恐万分、束手无策。下面简要介绍发生惊厥时的紧急处理方法,可使你摆脱困境。

  先把发生惊厥的孩子放到平坦、较宽敞的地方,如大床上或地板上,使其头偏向一侧,同时解开衣领,以使其呼吸道通畅。

  用拇指掐压患儿的人中穴,同时取一筷子,外面包一层清洁的布或纱布,插在两侧或一侧上下大牙之间,以防止舌咬伤以及舌后坠引起的窒息。但如果患儿已咬紧牙关,则不宜强行撬开。

  取冷湿毛巾大面积敷于额头,5至10分钟换一次,如有冰敷或酒精则更好。冰带敷额,酒精擦颈部、腋下、大腿内侧等大血管处,以利迅速散热降温。

  及时清除患儿口腔内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息。

  经降温处理后,惊厥多会很快停止。当然上述这些措施都只是权宜之计,经过紧急处理之后,家长应立即把患儿送到医院,做进一步检查,及早查明原因,针对病因进行治疗。


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