小儿高热惊厥最伤害大脑
最近天气忽冷忽热，不少孩子得了感冒，有的婴幼儿在发烧时还出现了惊厥，一些家长因此非常紧张。3月13日上午，本报读者健康顾问、厦门市妇幼保健院儿科主任彭桂兰主任医师应邀到报社执掌“名医热线”，耐心为众多家长解答有关小儿惊厥的各种问题。
孩子缺钙或缺维生素D易受“惊”
刘女士：我孩子7个半月，至今未出牙。因为母乳很少，他又不吃牛奶，所以只能喂米糊。他睡眠不好，每日勉强能睡七八个小时，时常惊醒，要抱着睡才能睡得安稳一些，请问这是小儿惊厥吗？我们该怎么办。
彭医生：惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，可以由多种原因引起。发作时，孩子会失去知觉，全身抽动发挺、两眼上翻、牙关紧咬、头向后仰，甚至大小便失禁。
惊厥以6岁以下儿童多见，可分为有热惊厥和无热惊厥两类。小儿以高热引起的惊厥较多见，常常发生在体温骤然升高的第一天，39摄氏度以上的高热最易发生。您所述孩子的症状不是惊厥，应该是由某种原因导致的睡眠问题。
您可从以下两方面找原因：1、是否缺钙。婴儿期的孩子每天需要600—800毫克钙，您的孩子以吃米糊为主，又至今未出牙，很可能是缺钙，应尽快到医院进行体格检查及相应的化验检查；2、喂养是否得当。孩子喂奶应有规律，夜间不宜过频，否则孩子消化不好，很容易影响睡眠。反之，如果孩子母乳吃不饱，家长又没及时给补充其他食物，孩子也会经常惊醒，睡不踏实。
黄女士：我小孩刚出生40天，顺产。他经常大哭，易惊醒，这是惊厥吗？该咋办？
彭医生：您的孩子不是惊厥，应是小儿唤醒刺激的过度反应。婴儿受外界声音刺激被惊吓大哭是正常现象，但如果频繁出现手脚抖、哭时全身用力、向后仰、睡觉惊醒等现象，如果没有围生期高危因素，应首先考虑维生素D缺乏，天气晴朗时可抱出来适当晒晒太阳。
王女士：我孩子4个月大，吃母乳加奶粉，最近一个月很容易被吓到，睡眠少，经常手脚抖，惊醒后大哭，不知该怎么办？
彭医生：婴儿如果频繁在睡眠中惊醒，首先应做相关检查，排除器质性疾病。新生儿很少晒太阳，即使家长有意补充维生素D，但有的孩子吸收不好，还是会出现早期佝偻病症状，另一部分孩子是属于婴儿期睡眠肌阵挛，但随着年龄增长，症状会逐渐缓解，不需要治疗。
8岁孩子惊厥，必须高度重视
林先生：我孩子今年8岁，他3岁时因高烧首次惊厥，此后体温一超过39摄氏度就抽，又抽过4次，每次五六分钟，最近一次是在今年春节前，请问专家该怎样治疗，孩子的智力是否会受到影响？
彭医生：6个月至6岁的孩子出现热惊厥很常见，因为孩子在这个成长阶段大脑发育不成熟，易对高热产生兴奋并泛化，出现抽风。孩子6岁以后大脑已发育成熟，对高热不易兴奋泛化，一般不会再出现热惊厥。您孩子已经8岁，如果惊厥两周后脑电波还有异常，应考虑是复杂性惊厥，吃药控制。
热性惊厥是小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，但有5%会转化成癫痫。
高热惊厥应用药物主动控制
巍先生：我孩子今年6岁，体重30kg，2岁时开始每次发烧至38摄氏度以上就会抽。他经常呼吸道感染，发热防不胜防，我们该怎样控制他出现惊厥？
彭医生：您可在家里备一些鲁米那片或安定片，一旦孩子发热，可在用退烧药的同时给孩子服用，预防惊厥发作。鲁米那片一般服用两三天即可，体重30kg可一天服用两次，一次一片。您的孩子现在已经6岁，随着大脑发育成熟这个年龄段过去惊厥可能就会缓解。
岳女士：我孩子3岁半，1岁多开始抽，现在一发烧至38.5摄氏度就会抽，已反复出现多次，请问这样会影响智力发育吗﹖该怎样控制？
彭医生：惊厥俗称抽筋或抽风。小儿惊厥持续30分钟以上为持续状态，可以产生大脑神经元缺血性病变，特别是6个月至4岁的小儿，大脑正处于不断发育完善阶段，惊厥对大脑的损伤最大。
严重惊厥引起的慢性持续性后遗症有智力低下、瘫痪、癫痫和轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态，行为异常，注意力不集中，情绪障碍，感觉异常，语言迟滞，学习困难等。
由于反复惊厥或长时间的惊厥对小儿脑损伤大，严重影响小儿特别是6个月至4岁的小儿的大脑发育，因此小儿惊厥必须加以控制，有惊厥复发的可能性时必须长期服药预防。
小儿高热惊厥应快速物理降温
杨女士：我小孩今年4岁，2岁时发高烧抽过一次，当时全家人手忙脚乱，急得一塌糊涂，请教专家：孩子一旦发生惊厥该怎样处理？
彭医生：碰到孩子抽筋，家长往往惊恐万分、束手无策。下面简要介绍发生惊厥时的紧急处理方法，可使你摆脱困境。
先把发生惊厥的孩子放到平坦、较宽敞的地方，如大床上或地板上，使其头偏向一侧，同时解开衣领，以使其呼吸道通畅。
用拇指掐压患儿的人中穴，同时取一筷子，外面包一层清洁的布或纱布，插在两侧或一侧上下大牙之间，以防止舌咬伤以及舌后坠引起的窒息。但如果患儿已咬紧牙关，则不宜强行撬开。
取冷湿毛巾大面积敷于额头，5至10分钟换一次，如有冰敷或酒精则更好。冰带敷额，酒精擦颈部、腋下、大腿内侧等大血管处，以利迅速散热降温。
及时清除患儿口腔内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息。
经降温处理后，惊厥多会很快停止。当然上述这些措施都只是权宜之计，经过紧急处理之后，家长应立即把患儿送到医院，做进一步检查，及早查明原因，针对病因进行治疗。
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